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化疗仍是目前治疗肿瘤患者的主要方法之一，静脉输注化疗药物是最常见的化疗方式，肿瘤患者需要长期化疗，选择不合适的输液方式会导致血管的损伤，甚至药物外渗导致周围组织坏死。因此作为患者，也有必要了解其相关知识[1]。
化疗不止“挂挂水”这么简单
化疗药物给药途径较多，如动脉插管、静脉注射、肌内注射及口服等，其中静脉注射最为常见，也就是我们通俗上讲的“挂挂水”，优势在于吸收完全与快。目前常用的化疗时静脉输注方式包括外周静脉留置针、中心静脉导管（CVC）、外周中心静脉导管（PICC）、输液港[2]。
但这些名词对很多癌友们来说可能过于抽象了，癌友们可能就会有疑问，我该选择哪一种呢？哪一种最适合我呢？
化疗选择哪种输液方式更好？
事实上这几种静脉输注方式各有优缺点，化疗药物静脉输注方式的选择，从理论层面来说要综合考虑各种因素，具体选择哪种，需结合患者的治疗时间长短、导管数目、使用的具体药物、心理接受程度、个人意愿、经济情况等综合判断后，做出选择[3]。
以下为常见的几种输液方式的优缺点，希望各位癌友们学习完后可在面对这个问题的时候做出正确的选择。
外周静脉留置针 VS 中心静脉导管 VS 外周中心静脉导管 VS 输液港[4-8]
▍外周静脉留置针
又称套管针，穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。
费用：60~80元/次，维护约20元/日。
优点：操作简单，能减少穿刺次数，减轻患者痛苦。
缺点：一般不能超过72-96小时，但使用留置针的患者都是通过周围静脉给药，所以对于长期接受化疗药物的患者不能降低化学性静脉炎的发生，也不能减少由于血管通透性改变引起的外渗，故不宜使用。
▍中心静脉导管（CVC）
又称为深静脉置管，是以特制的穿刺管经皮肤穿刺置留于深静脉（股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉）腔内，经此输液并可测量中心静脉压的方法，颈内静脉置管是目前采用最多的中心静脉置管途径。
费用：600~800元，维护约20元/日，在医保范围内，具体价格请参考当地医院。
优点：其操作及维护成本较PICC及静脉港低，保留时间长、操作简便、导管弹性好，不限制患者活动，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路。
缺点：经锁骨下静脉中心置管的患者在置管期间，需定期换药，在洗澡及生活方面有一定的限制，给患者生活带来一定的不便，而且可能发生感染、血栓以及导管堵塞等。
▍外周中心静脉导管（PICC）
PICC是指经外周植入中心静脉为患者进行穿刺，经腋静脉到达上腔静脉的一种静脉置管方法。是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，使其尖端位于上腔静脉的深静脉置管技术。
费用：2000～3000元，维护约 70～80 元/次，在医保范围内。受材料、技术等多方面因素影响，各医院价格不同，具体价格请参考当地医院。
优点：具有创伤小、并发症少、没有生命威胁、穿刺成功率高、操作简单、安全有效等多个优点。PICC导管可长期留置，最长可达1年。患者出院时可带管回家，既减少频繁静脉穿刺的痛苦和不适，又满足间歇性治疗的需要。
可以为化疗的患者提供长期的静脉输液途径及营养供给，而且还可以在很大程度上保护患者的血管不受损伤，以减轻化疗给恶性血液肿瘤患者带来的痛苦，从而提高化疗患者的生活质量。
缺点：但PICC是侵入性操作，易给患者造成担忧、恐惧的心理，而且常伴有并发症的发生。因为PICC导管末端在体外保留5cm，直接与外界相通。
且穿刺针与导管对皮肤针眼的刺激，易引起局部渗血/血肿、静脉炎、局部感染。同时PICC导管管腔相对较细，容易阻塞，其次患者置管的侧臂不能做剧烈活动或提取重物。
▍静脉输液港
是指将输液装置植入患者皮下，而导管尖端直接深入中心静脉，可为患者提供长期的静脉血管通道的技术。
费用：6000~8000元，维护约200元/月，目前医保已纳入报销。
优点：可以减少反复静脉穿刺的痛苦，防止刺激性药物对外周静脉的损伤且患者日常生活不受限制，可以沐浴，大大提高其生活质量。
置管成功后输液港植入皮下，缝合伤口，待伤口愈合后体外无任何遗留物，患者不输液时无需换药，只需每月冲洗导管一次，因此降低了局部渗血/血肿和感染的发生。
缺点：价格昂贵，置入和取出都有创伤，穿刺盲目性大，操作难度较大，因锁骨下静脉因人而异，置管深度易发生过短或过深，故一次穿刺成功率相对较低无损伤针连接处可发生感染。
总之，在化疗输液方式的选择上我们必须加以重视，患者应根据病情、身体条件，经济状况等诸因素选择最适宜最安全的输液方式。
参考文献：
[1]刘薇,李香风,秦瑛.化疗患者合理选择输液工具的“知-信-行”调查[J].中国健康教育,2016,32(08):757-759.DOI:10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2016.08.023.
[2]汪宇.白血病患者选择输液方式的影响因素及分析[J].河南医学高等专科学校学报,2021,33(06):743-746.
[3]邬嘉梅,斯琴格日乐,梁丽波等.三种不同静脉输液方式在血液疾病患者中的应用比较[J].包头医学院学报,2012,28(06):100-102.DOI:10.16833/j.cnki.jbmc.2012.06.055.
