刘女士，47岁，就诊前1个月，无意中发现颈部一蚕豆大的肿物，近期生长迅速并出现呼吸、吞咽困难以及声音嘶哑，于是前往医院门诊就诊。
医生为其查体时发现刘女士双侧颈部可触及两个鸡蛋大小肿块，甲状腺超声检查示：颈部可见大小4.4×2.8×3.9cm低回声结节，边界清晰，轮廓规整，内部回声不均匀，可见无回声；彩超可见较丰富血流信号，其旁另可见大小6.4×4.3×5.8cm低回声结节，边界尚清晰，轮廓欠规整，内部回声不均匀，可见少许无回声及较多条索样回声。
医生与刘女士充分沟通后，进行超声引导下甲状腺穿刺，病理诊断证实为甲状腺未分化癌。
医生提醒，甲状腺未分化癌是甲状腺癌中恶性程度最高的一种，发病率约占全部甲状腺癌的5~10%。
该病通常发病迅速，早期可发生全身转移，通常预后效果较差，出现死亡的概率较高。主要表现为颈前区的肿块，质硬固定，边界不清，患者通常会伴有吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑、颈静脉怒张等症状，两侧颈部常伴有肿大的淋巴结，可能还会出现肺脏、肝脏等远处器官的血行转移。
提起甲状腺癌，大家第一印象便是“幸福癌”“懒癌”，还有少部分人甚至认为它不足以称之为癌，这主要是因为其恶性程度较低，且病情发展过程相对较慢，救治机会较大。
但是，甲状腺癌再“懒”也会发飙，而且并不是所有的甲状腺癌都是“善茬”。
如果甲状腺癌被拖延治疗，它可能会扩散到其他器官，导致更严重和复杂的疾病。
因此，了解甲状腺癌的早期信号并及时就医至关重要。
01
身体出现3个异常，要及时就医
甲状腺癌具有很强的“伪装”能力，早期症状往往不明显，容易被忽视，但随着病情的发展，患者可能会出现一些不寻常的变化。
01颈部肿块或结节
多数甲状腺癌患者早期无临床症状，最常见的症状之一是在颈部前下方发现无痛性的肿块或结节。
肿块通常质地较硬，表面不光滑，可随吞咽动作上下移动。
很多人会误以为是淋巴结肿大或是上火引起的“火疖子”，从而延误了最佳治疗时机。
但随着肿块逐渐增大，可能会压迫周围组织，引起不适，检查时一般可发现肿块边界欠清，与周围组织粘连，大小不一。
02声音嘶哑
当甲状腺的肿块、肿瘤比较大时，会压迫或侵犯周围的神经，导致喉返神经受累、声带麻痹，从而影响发声，出现声音嘶哑的症状。
这种声音嘶哑一般是突然发生的，很长时间都不能缓解，而且声音的改变可能逐渐加重，甚至完全失声。
如果肿瘤压迫迷走神经，易出现一侧的Horner综合征，即一侧眼睑下垂、一侧面部皮肤汗液分泌受限等。
03吞咽或呼吸困难
随着肿瘤的增大，可能会压迫气管或食管，导致吞咽困难或呼吸困难。
患者可能会感觉食物通过食管时有梗阻感，尤其是进食固体食物时感觉明显，或者患者呼吸时感到气促、呼吸困难，还有些患者可能会有颈部紧迫感，这种症状提示肿瘤已经对周围重要结构造成了明显的压迫。
除了上述明显症状外，甲状腺癌如果出现远处转移，也可导致相应症状，转移到肝区时患者可出现肝区的疼痛或者不适，肺转移时患者可出现胸闷、咯血等表现，骨转移时患者可出现全身骨头的疼痛，脑转移时患者可出现较明显的头晕、头痛，甚至恶心、呕吐。
此外，部分患者也可出现甲亢的表现，即亢奋、躁动、乏力、心慌、心悸等，这些症状均为疾病发展到一定阶段的表现。
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预防甲状腺癌，做好这6点
1.减少辐射接触
远离一些核设施，还有一些核电站，避免接触放射性物质，减少不必要的CT或X光检查，做口腔CT等操作时保护好颈部。
有研究发现，一般辐射剂量在0.1Gy以上的人患甲状腺癌的风险明显增加，年轻人或者小孩在年轻时遭到大剂量辐射，其患甲状腺癌的概率会明显增加。
所以，在做相应影像学检查时，要保护好两腺，即性腺和甲状腺，达到预防甲状腺癌的目的。
2.适量补碘
碘摄入量与甲状腺的发生及其病理类型有关。
适当食用海产品和含碘盐，如果碘的摄入过量，可能会引起甲状腺癌的风险。
如果患者担心碘超标，可以去医院做尿碘检查，如果尿碘含量超标，代表碘摄入过量，可以选择无碘盐。
3.避免应用雌激素
女性患者的甲状腺癌发病率是男性的几倍以上，雌激素或性激素在甲状腺的发病过程中有着重要作用，有些患者在治疗某些疾病的过程中使用雌激素，需要评估雌激素使用的必要性，如果非必要，尽量不要用雌激素治疗相应疾病。
4.保持心情愉快
有研究表明，不良情绪和压力会影响人体的免疫系统，让免疫系统“攻击”甲状腺。
压力过大、精神紧张、担忧焦虑、生气抑郁等负面情绪，会扰乱神经、内分泌系统，造成免疫功能失调，导致甲状腺被免疫系统攻击。
因此，要注意保持心情愉悦，避免心情大起大落，情绪激动时多做深呼吸，冷静下来。
5.提高免疫力
戒烟、限酒；保持饮食的清淡和均衡，避免过多咸辣食物的摄入；规律作息，尽量少熬夜，做到劳逸结合，避免长时间持续工作；避免长期久坐，积极参加体育锻炼，提高机体免疫力。
6.定期体检
有些甲状腺癌呈现家族性遗传表现，如家族性的髓样癌、乳头状癌，以及有多发性的内分泌腺瘤，或者家族遗传性的息肉病等，这些疾病是和甲状腺癌的遗传密切相关。
因此，一旦家庭成员内部查出甲状腺癌，家里的直系成员应定期进行甲状腺彩超检查，如果真有问题能够早发现、早治疗，这是预防中最重要的一步。
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