一位25岁男士，

因为下肢水肿入院，

其体型肥胖，平日少运动，

父母均有高血压病史。

诊查发现血压高，

肾功能受损，

经检查证实为

高血压引起的肾功能损害。

● ● ● ● ● ● ●

《中国心血管健康与疾病报告2020概要》指出：中国心血管病患病率处于持续上升阶段，推算心血管病现患人数3.30亿，其中高血压2.45亿。

2017年我国开展了一项覆盖最广、规模最大的高血压管理现况调查，其结果显示，我国高血压患病、知晓的标化率分别为37.2％、36.0％。

由此可见，我国高血压患病率高，但很多人并不知晓自己的血压高。如何判断自己的血压高不高呢？学问其实不少哦。

本期内容提要：

♦ 如何知道自己有没有高血压？

♦ 如何在家精准自测血压？

诊室血压

我们所熟知的诊室血压，是医生为你测的血压，在未使用降压药物的情况下，需要连续三次（不在同一日）测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140mmHg 和( 或) 舒张压（DBP）≥90mmHg就可以诊断为高血压。

院外血压

院外血压测量根据测量场所及时段的不同，可分为家庭血压监测、工作场所及公共场所血压测量、24 小时动态血压监测。

《2019中国家庭血压监测指南》建议，家庭血压的平均值≥ 135/85 mmHg 时，可以确诊高血压，或血压尚未控制。在工作场所及公共场所的血压测量，同家庭自测一致。

为了帮助确诊，且了解血压的波动特点，对于诊室血压正常高值及新发现的诊室1 ～ 2级高血压，建议行24小时动态血压监测。

特殊类型高血压

1）白大衣性高血压

当诊室血压≥140/90mmHg，而家庭血压＜135/85 mmHg时，可诊断为“白大衣性高血压”。

白大衣性高血压发展为持续性高血压的风险较正常血压者高2- 3倍 ，如果发展为持续性高血压后仍不治疗，患者心脑血管疾病发生风险将会增加。

因此，对于白大衣性高血压患者，应加强随访，推荐每年进行1次动态血压监测，以期早期发现高血压，早期干预。

2） 隐匿性高血压

与白大衣性高血压临床表现相反的是隐匿性高血压。而当诊室血压＜140/90mmHg，而家庭血压≥135/85 mmHg时，可诊断为“隐匿性高血压”。隐匿性高血压患者对心脑肾的损害和心脑血管疾病发生风险与持续性高血压患者相仿。

推荐针对隐匿性高血压的高危人群定期进行筛查，如男性、超重或肥胖、吸烟者以及合并代谢综合征、慢性肾脏病患者等；对于诊室血压处于正常偏高水平，但已出现明显的心脑肾的损害，需考虑进行24 h动态血压监测筛查隐匿性高血压，以免漏诊。

一般情况下，血压在生理状态下呈现较为明显的昼夜节律，即睡眠时段血压较白天清醒时段明显下降，在清晨时段从睡眠至觉醒，血压呈明显上升趋势。

《2019中国家庭血压监测指南》建议，家庭血压监测时，应每日早上、晚上测量血压，每次测量应坐下休息5分钟后，测 2-3次，间隔1分钟。

通常，早上血压测量应在起床后１小时内进行，早餐前，剧烈活动前。晚间血压测量应上床睡觉前进行。测血压前均应需排空膀胱。

采用上臂式血压计进行家庭血压监测，在有靠背的椅子上坐位休息至少５分钟后，开始测量血压。测量时，将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上，捆绑袖带上臂的中点与心脏同一水平，两腿放松、落地。

正确测量血压

早期发现高血压非常重要，可以早期干预，包括生活方式的改善和药物干预，以保护靶器官，甚至逆转高血压。

因此建议18岁以上人士，尽可能每年至少测一次血压。如在院外偶尔测量血压时，发现血压≥135/85 mmHg，就很可能是高血压了，需要尽快到心内科就诊，以便明确诊断。