药物是人类战胜疾病的主要武器之一,药物的进步是人类生存和发展的必要条件之一。然而,药物也是“双刃剑”,其不良反应(即毒副作用)始终是不可忽视的。药物、化学物质及其他有毒物质,均可能引起肾损害。凡是由药物、化学物质或生物毒素引起的肾结构/功能损害,并具有相应临床过程者,均称为中毒性肾病。此类疾病中的大多数由药物毒性所引起,故药物毒性所引起的这部分肾损害,也可称之为药物性肾病。

一、常见可致肾损害的药物类型

1、抗生素

抗生素是最常引起肾损伤的原因之一。中国是抗生素使用大国，这一问题尤为突出。我们常用的庆大霉素、左氧氟沙星，部分头孢类药物等抗生素，都可能引起人体的肾脏损害。这里还需要大家注意的是：即使是我们肾脏内科常使用的青霉素类抗生素，例如阿莫西林，在长期使用或使用剂量不当的情况下，也有潜在的肾脏损伤风险。

2、解热镇痛药

常见的比如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等都属于这一类。也包括许多消炎止痛的复方制剂，如去痛片、解热止痛片及部分感冒药等。不适当的使用这些药物（如剂量过大）也可能引起药物性肾损害。

3、抗肿瘤药物

肿瘤患者化疗常用的顺铂、卡铂、长春新碱及部分靶向药物，引起的肾损害发病率也在不断提高。此外，我们做加强CT时使用的部分造影剂，也可能引起肾损害，引起造影剂肾病。

4、中草药

临床中常用中药，主要有马兜铃、关木通、广防己、细辛、青木香、益母草等。

二、科学合理用药，预防肾损伤

能引起肾损害的药物超过200种，要全部禁止或者是使用一定不损害肾脏的药物几乎是不可能的。老话还说的好，“抛开剂量谈毒性都是扯淡”：有些上述有毒成分科学使用甚至可以治疗部分肾病（如雷公藤）。因此，一个药会不会损伤肾脏，取决于什么时候用，给谁用，怎么用。

三、用药原则大家需注意

1、患者一定要在医生指导下用药，避免滥用药，物避免出药物剂量多大疗程过长等一列问题。

2、易感人群如老年人、儿童、肿瘤病人，注意按年龄、体重、病情调整用药剂量，肾功能不全者应按肾功能减退程度酌情递减药物剂量。

3、某些特殊情况必须选用毒性较强肾损伤药物时，应多饮水，以促进体内药物的代谢和排泄。同时积极检测相关指标，一旦发现有相关肾损伤证据，应立即停药并及时到肾脏专科诊治。

综上所诉任何药物都有不同程度的毒性,任何宣扬药物“无毒副作用”的说法,都是不科学的,有时甚至是欺骗性的,千万不可轻信。作为一个临床医师,我们必须提高对药物不良反应的认识,加强临床药理学和毒理学的学习与研究;而且必须十分谨慎、仔细,在临床工作中防止药物不良反应的发生,积极防治药物性疾病,尤其是药物性肾损害。