贫血是透析肾友最常见的并发症之一，严重影响透析肾友的生存和生活质量，而大部分透析肾友贫血的原因都和缺铁有关！

肾友们了解铁元素吗？爱肾网带领你一起“补铁”！

一、铁是什么？

铁是人体重要的必须微量元素之一，主要维持正常的造血功能，缺铁会影响血红蛋白的合成，可见补铁对透析肾友改善贫血多么重要！

那么，什么时候该补铁呢？当然是缺铁的时候啦！

血液净化标准操作流程（2021）中，建议维持血清铁蛋白（SF）浓度在200~500μg/L，血清转铁蛋白饱和度（TSAT）在20%~50%之间是最好的。

肾友们除了要关注血红蛋白外，还需要关注自身铁储备和可利用铁的程度，若铁蛋白浓度和血清转铁蛋白饱和度低于正常值，则自身需补充铁。

补铁主要通过口服和静脉两种方式，药物种类也很多；静脉铁剂吸收率高，比较适合透析肾友使用，是透析肾友的补铁首选！

二、静脉补铁

静脉补铁的药物主要有蔗糖铁、葡萄糖醛酸铁、右旋糖酐铁等；其中蔗糖铁是我们透析肾友最常用、最为安全的铁剂，其次是葡萄糖醛酸铁、右旋糖酐铁。

蔗糖铁一般剂量为5ml/支，含100mg的铁，静脉铁剂在临床上的使用大多是安全且有效的，但也有可能会出现过敏反应。

为降低过敏反应风险，首次使用铁剂时，应先给予小剂量进行测试，缓慢输注同时观察有无过敏反应，同时应配备心肺复苏设备或抢救药物，如果在给药15分钟内，未出现不良反应，继续给予余下药物，并严格观察。

同样，使用静脉补铁时，也需严格检测铁状态，每3个月评估铁状态，避免出现铁过载。

使用蔗糖铁过程中可能会出现过敏，极少数会出现恶心、呕吐、腹泻、胃部痉挛等症状，如果用药感觉不适，请及时告知医生。

在选择使用铁剂时，首选静脉铁，铁状态评估结果显示缺铁不显著的肾友，也可口服补充。

三、口服补铁

常用的口服补铁药物有硫酸亚铁、枸橼酸铁、多糖铁、富马酸亚铁等；口服补铁一般为200mg/天。

注：口服补铁药物与维生素C一起服用有利于铁的吸收，勿与浓茶同服，浓茶会影响铁的吸收。

口服铁时若出现以下不良反应，如症状严重或难以忍受，请及时告知医生并更换药物；而多糖铁，相对于其他补铁药物来说，不良反应较少。

药物的使用必须在医生指导下进行，用药后1~3个月评估铁状态，未达目标值或口服不耐受的肾友，需改用静脉补铁。

常见问题

1、透析会清除吗？

一般来说，透析肾友常使用蔗糖铁来补铁，透析是否能清除关键看分子量大小，蔗糖铁的分子量较大，无论是低通还是高通透析，都无法清除。

2、什么情况下不能用铁剂？

当铁蛋白过高，另外有严重的不良反应，如过敏、感染、严重的肝脏疾病等情况下无法使用。

3、饮食可以补铁吗？

可以食用血制品来补充铁元素，每周2~3次，每次1~2两左右；其中鸭血相对于其他食物来说铁含量最高。

最后，肾友一定要注意啦！使用补铁药物或食用含铁量丰富的食物时，避免与牛奶、茶、咖啡同服，并避免同时服用抗酸药（碳酸钙和硫酸镁），这些都会影响铁的吸收~