【组成】猪苓十八铢,去皮(9g) 泽泻一两六铢(15g)白术十八铢(9g)茯苓十八铢(9g) 桂枝半两,去皮(6g)

【用法】捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈,如法将息(现代用法:做散剂,每服3~6g,或作汤剂水煎服)。

【功效】利水渗湿,温阳化气。【主治】

1.太阳蓄水证 小便不利,头痛发热,烦渴欲饮,水入即吐,苔白,脉浮。

2.水湿内停证 水肿,泄泻,小便不利。

3.痰饮内停证 脐下动悸,吐涎沫而头眩,或短气而咳。

【制方原理】本方原为太阳膀胱蓄水证而设立,此证系伤寒太阳经邪未解，内传太阳之腑,膀胱气化失司,水湿内停所致。因邪犯太阳,表证未解,故头痛、发热而脉浮;邪传太阳之腑,膀胱气化失司,故小便不利;气不化津,津液不得输布,故烦渴欲饮;饮入之水,下无出路,内失转输,停蓄于中,故水入即吐,即所谓“水逆”。若水湿内停,如泛溢肌肤则为水肿,下渗肠中则为腹泻,阻滞三焦水道则为小便不利。痰饮内停,流动不居,可见脐下动悸,吐涎沫、头眩,或短气而咳等。三证皆由膀胱气化失司，水湿内停所致。故治宜利水渗湿,温阳化气。

方中重用泽泻,直达肾与膀胱,利水渗湿,为君药。茯苓、猪苓淡渗利水,以增强泽泻利水渗湿之力,合而为臣。白术健脾燥湿,促进运化,既可化水为津,又可输津四布;更用桂枝温通三焦阳气,内助膀胱气化,协渗利药以布津行水,兼散太阳经未尽之邪,共为佐药。五药相合,共奏温阳化气、行水利水之功。

制方要点:淡渗利水为主,辅佐以通阳化气,为温阳利水配伍之大要。

【临床应用】

1.用方要点 本方是治疗水湿痰饮内停之要方。临证当以水肿或泄泻,小便不利,舌淡胖苔白滑为使用依据。

2.临证加减 水湿壅盛而肿甚,加大腹皮、陈皮、生姜皮、桑皮以行气利水;表证明显,可加麻黄、苏叶以解表宣肺;肾阳不足,腰痛脚弱,桂枝易肉桂,或加附子以温壮肾阳。

3.现代运用 多用于慢性肾炎、肝硬化所致的水肿,亦用于急性胃肠炎、尿潴留、脑积水、梅尼埃病等证属水湿或痰饮内停者。

4.使用注意 作散剂服用时须多饮暖水;作汤剂不宜久煎。

（内容摘自谢鸣主编的方剂学教材）

五苓散方歌：

五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮除。