血糖波动，也称血糖变异性或血糖漂移，是指血糖水平在其峰值和谷值之间变化的不稳定状态。
近10年来，越来越多的内分泌学家开始关注血糖的波动。大量研究证实，血糖波动可能对糖尿病患者造成一定的危害，包括糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、颈动脉内膜中层厚度增加、冠状动脉痉挛、冠状动脉疾病等，同时会增加患者的死亡率。
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血糖变化有两种特殊机制：“黎明现象”和“黄昏现象”。“黎明现象”一词最早是由Schmidt等人在1981年提出的。“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。“黎明现象”在1型糖尿病患者和2型糖尿病患者中都很常见。
“黄昏现象”不如“黎明现象”那么广为人知。“黄昏现象”是指糖尿病患者下午血糖控制较平稳，但于黄昏时段，即晚餐前出现的短暂的、自发的高血糖现象。2型糖尿病患者“黄昏现象”的发生率约为27.3%。此外，在出现“黄昏现象”的人群中，还会出现血糖水平从晚餐前一直上升到睡前的情况。
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目前，大部分学者认为“黄昏现象”与“黎明现象”发生的原因一样，即与多种激素的昼夜节律有关。胰岛素存在生理性分泌节律，波峰出现在清晨，低谷出现在傍晚。而与胰岛素拮抗的激素（糖皮质激素、生长激素、肾上腺素和去甲肾上腺素）从零点开始增加，至凌晨4：00-6:00达到高峰，然后下降，下午的17:00-19:00是升糖激素分泌的另一个高峰。正常人的基础胰岛素分泌会随着升糖激素分泌的增加而增加，以维持血糖的稳定。但糖尿病患者因胰岛素分泌不足，不能有效拮抗升糖激素带来的升糖作用，因此在清晨和黄昏这两个时间段易出现血糖升高的现象。
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如何诊断？了解了“黄昏现象”出现的原因以后，我们来了解一下如何诊断“黄昏现象”。
黄昏血糖差值（δDG）：晚餐前血糖-午餐后血糖；
餐前黄昏血糖差值：晚餐前血糖-午餐前血糖；
餐后黄昏血糖差值：晚餐后血糖-午餐后血糖；
连续δDG > 0或仅一次δDG < 0可诊断为“黄昏现象”，而当发现连续δDG < 0或仅一次δDG > 0时，可排除“黄昏现象”。
δDG ≥ 1.067mmol/L，餐前黄昏血糖差值 ≥ 2.72mmol/L有诊断价值；
餐后血糖差值 ≥ 1.267mmol/L可疑似“黄昏现象”。
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黄昏现象不仅会引起餐前高血糖，还会对全天血糖产生不同程度的影响，包括夜间最低点、空腹、早餐后、午餐前和晚餐后血糖。对糖化血红蛋白和24小时平均葡萄糖的影响中值分别为0.4(–0.4，1.0)%和0.9 (0.2，1.4)mmol/L。
“黄昏现象”是短暂且自发的出现高血糖的现象。血糖的异常升高会导致人们错误地调节血糖，不干预会使血糖波动，过度干预会导致低血糖的发生。采用一般胰岛素皮下注射很难将血糖控制稳定，因此胰岛素干预必须是特异性的。
应用胰岛素泵治疗效果最佳。胰岛素泵是24h持续皮下注射胰岛素，能很好地模拟生理性胰岛素分泌，另外配合动态血糖监测，根据具体血糖情况进行胰岛素泵基础率的设定，可以使得各个阶段血糖控制达标且稳定。
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糖友若怀疑自身出现“黄昏现象”，切勿自行调整用药，应及时就医，在与医生的沟通下合理调控血糖。个人健康是美德，传播健康是功德~如果您喜欢我的文章，不妨点赞、转发、收藏一下哦~
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资料来源：转自文糖医
