文章来源：悦读中医

今天为大家介绍千古第一方，它就是《伤寒论》中的首要良方——桂枝汤，不仅治疗恶寒发热、头痛鼻塞等太阳中风证有奇效，更能调和体内气血，治疗多系统疾病。如何才能将这张千古第一方发挥出全部功效？还是得回到医圣张仲景的原文中一探究竟。

太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

这一条开始讲治疗。给出了治疗太阳中风证的一首基本方剂，全书第一方：桂枝汤。

桂枝汤方

桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（掰）。

右五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。

服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

理解《伤寒论》中的药物运用，要以《本经》《名医别录》这样与之同时代或之前的文献为主要参考。

“牡桂，味辛，温。主治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。”《本经》的这一段记载，前面写的是主治病症，后面的“补中益气”是对桂枝总体功效的总结。

那么“补中益气”是什么意思？也就是说，对于人体而言，补中益气在人体中产生了什么样的影响？这是理解桂枝运用的关键。补中益气，就是把内在的气补足，并引导、推动其达到满溢于外的程度。

桂枝汤，桂枝补气且益气，从里面补足一直补到表，偏重于动员卫气。芍药益气，动员营气，使内在的营气能与桂枝动员的卫气相匹配。二者相配，就能把身体的营卫之气调到相协调的状态下而均匀地散向体表，为体表提供更多的营卫之气，姜、枣、草在内部提供补充。这样，全方综合的效果就是在整体上增多了营卫之气，并增强了它们趋向肌表的调和作用。

桂枝温，芍药平，生姜温，甘草、大枣平。这样的组合在整体上，全方是偏温的。所以，可以说桂枝汤是一个偏于温补的方，但其目的不是为了补，而是在补足的基础上外散。这样一个方子，在对证的病人喝下后，会有周身暖洋洋的舒服感。有的时候，可能病人只喝下一口，就感觉症状明显减轻。

例如，我的一位朋友，50岁左右，男性，自学中医。一日打电话说感冒了，是桂枝汤证，头疼。但家中没芍药，要我带去。我去之后发现六月天他穿着很厚的衣服，脑门湿漉漉的，身上也明显有汗，头疼恶风。确定是桂枝汤证，就给他配了原方煎煮，滤出药汁待温度适宜后送给他喝。他捧着药缸则喝了一口，就放下手转头对我说：头不疼了。他觉得很神奇。

其实这与针刺治疗时针入痛止的道理是一样的。就是气机通畅了，疼痛自然解除。我们知道，头为诸阳之会，外感时的头痛，就是因为阳气都滞于头部不能下行。病人服药后，一口温热又有辛散药气的汤药喝进去，咽喉头项部位的经络被温通的药力打开，气走下来了，头就不痛了。

我还治过一位新发的感冒病人，发热，呕恶，喝水吐水，吃饭吐饭。给其开柴胡桂枝汤加味，服汤药则不吐。服药后片刻就大呼饥饿，再喝粥也不吐了。这都是对证的药气打开了人体的气机阻滞，气机通畅则病症自消。

桂枝汤要通过合理的服药方式，才能取得预期的效果，我们都知道，吃中药是有很多“讲究”的。

在过去，医生、病人都很重视服中药的注意事项，现代社会的人，很多人都不了解中医药了，有时候去看中医，看完了怎么熬药、怎么吃药，也都不清楚，或者医生交代的服药注意事项病家并不在意，结果吃了药也没有效果，后来注意执行服药的宜忌后，才取得较好的疗效。

这样就能够知道，确实是服药过程中出现的问题，而不是开的方子无效。那么，这些“讲究”的内涵是什么呢？桂枝汤的方后注就在很大程度上回答了这个问题。

“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”这是讲药后的忌口问题，此处特别提出表证后禁食酒酪，能够突出地强调在营卫失调的病情中，不要食用能够特别影响营卫的食物。事实上，在所有的疾病状态下，人体的营卫之气都是失调的。所以这个饮食禁忌也是普遍适应的，所有的中医治疗方案都会很重视饮食禁忌，也是这个道理。

所有这些因素都在整体上影响着人体，药物只是影响因素之一，没有整体上的各种注意事项的配合，只靠药物的摄入还未必能达到预期的治疗目的。其他因素如果在治疗的同时反而在于扰人体，那治疗的效果就更无法保证了。这也明确地提示我们，中医在治疗的时候，治的是整体的人，而不仅仅是在“治病”。