本文作者：
曹 佳 上海市第一妇婴保健院妇幼保健部主治医师
花 静 上海市第一妇婴保健院妇幼保健部主任医师
随着社会经济的发展，如今大家的生活条件都得到了极大的改善，尤其是家庭的“宇宙中心”——小宝宝们，吃穿用度不能说是锦衣玉食，但至少都受到家人无微不至的关怀，家长对宝宝们的饮食也是慎之又慎的。所以当宝宝们体检发现贫血时，妈妈们都会很疑惑，我们家宝宝吃得好、穿得好，还长得白白胖胖的，怎么就缺铁贫血了呢？
其实我们国家儿童贫血的发生率很高，根据《中国0～6岁儿童营养发展报告》显示，我国6～24月龄儿童贫血病率最高，可以达到31.1%，相当于每3个宝宝中就有1个有不同程度的贫血，其中缺铁性贫血是孩子最常见的贫血类型。
01 宝宝贫血有“五差”
胃口差：孩子如果存在缺铁性贫血，往往最先影响的就是孩子的食欲，孩子会表现出胃口欠佳，吃啥都不香，不爱吃东西，食物的摄入量不多，或者只吃自己喜欢的某种东西，出现挑食、偏食的现象，甚至出现异食癖（如喜欢吃泥巴、橡皮泥、头发等）。
而当宝宝长期胃口差、不爱吃饭，也会引起营养元素的摄入量不足，或者营养元素摄入的种类不均衡，反过来进一步加重营养不良的情况，并会影响孩子的整体生长发育。
精神差：当孩子贫血时，也会伴随着出现烦躁不安、精神不振、不爱活动的表现，有些大孩子自己也会和家长说感觉“很累”“浑身没力气”“一直想睡觉”等。当宝宝长期贫血时，皮肤黏膜也会变得苍白无血色，如口唇颜色发白、甲床苍白，年龄大的孩子有时会说头晕、眼前发黑。
脾气差：孩子长期贫血也会进一步影响到他们的脾气和性格，孩子会表现出情绪暴躁、爱哭闹，这些表现都有可能是缺铁性贫血所导致的。当家长发现孩子莫名其妙发脾气、脾气烦躁、动不动就哭闹不止时，千万别忽略了缺铁性贫血的可能。
学习成绩差：缺铁性贫血也会引起孩子注意力不集中、记忆力下降，最为明显的表现就是学习成绩下降，孩子在学校上课时也会出现不遵守课堂纪律、爱惹事乱闹、上课注意力不集中、小动作很多等表现。如果出现这种情况，家长最好能带孩子医院检查一下看看有没有贫血，如果有缺铁性贫血，进行及时补铁治疗后，以上症状会明显改善。所以，为了让孩子今后能够有一个好的学习能力，爸爸妈妈们千万不要忽视缺铁性贫血这个问题。
抵抗力差：缺铁性贫血也会使孩子的抵抗力出现问题，缺铁性贫血的孩子抵抗力往往较差，因为发生缺铁性贫血时体内的T淋巴细胞的功能减弱，粒细胞的杀菌能力也降低了，这时机体很容易发生感染，在面对流感等病原体的时候很容易中招，家中有孩子时不时地生病，往往让家长非常焦急和忧心。所以当孩子抵抗力低、经常生病时，很有可能是因为身体缺乏了某种营养元素（比如缺铁性贫血）导致的，家长一定要带孩子去医院进行详细的检查。
此外，当机体严重缺铁时，还会出现肝脏、脾脏肿大等表现。
02 喂得好好的，怎会贫血呢
宝宝生长太快：那些生长发育速度较快的宝宝，相较于体格发育速度慢的宝宝来说，体内对铁的需求量更大，而补充不足的话患缺铁性贫血的风险就会更大。
辅食添加不及时：由于母乳中的铁含量较低，如果纯母乳喂养的在宝宝4～6个月期间不能开始及时、正确地添加高铁辅食，就容易缺铁；要是纯母乳喂养的宝宝在6月龄以后仍未及时添加辅食，就很可能引起缺铁性贫血。
孕妈妈贫血：妈妈孕后期有缺铁性贫血且未及时补铁的话，那宝宝出生后体内的储存铁也会相对偏少，这类宝宝存在缺铁性贫血的风险更大。
宝宝出生不足：早产儿或低出生体重儿在孕后期从妈妈体内获得的储存铁往往不足，会存在先天性储铁不足的现象，所以这类宝宝出生后发生缺铁性贫血的风险较其他儿童要大很多。
肠道问题：宝宝若有慢性腹泻、慢性肠炎等肠道消化吸收方面问题，也会导致铁元素吸收不良或者铁丢失增加，由于铁是合成血红蛋白的主要物质，铁缺乏时会使得血红蛋白合成不足，进而引起缺铁性贫血。
03 预防宝宝缺铁性贫血
准妈妈这么做：宝宝贫血的预防从母亲的孕期就要开始重视，准妈妈们的饮食要保证足够含铁食物的摄入。牛肉、猪肉、羊肉等红肉含铁很丰富，而且铁的吸收率很高，尽量每日铁供给量达20毫克以上（20克红肉约含1毫克铁）；食物中含铁量最高的首推牛肉、猪肉、猪肝等，其次为其他肉类、豆类或蛋类等。另外，维生素C是用来帮助铁吸收的，孕妈妈们要注意补充富含维生素C的食物，如新鲜的水果、蔬菜等。
茶叶中的鞣酸和铁会形成鞣酸复合体，使铁的吸收率下降75%，咖啡也会影响铁的吸收，因此孕妈妈们要尽量少喝茶和咖啡。
宝宝这么吃：宝宝出生后鼓励尽早给宝宝开奶，进行母乳喂养。虽然母乳含铁量不高，但是母乳中铁的吸收率很高，可以达到50%，是奶粉的5倍，所以，母乳对婴儿来说绝对是最佳食物。当母乳不够时，人工喂养的宝宝应选择强化铁配方奶粉，这些奶粉中包含的强化铁和维生素C，也可以预防缺铁性贫血的问题。
4～6月龄的宝宝要及时添加辅食，从富含铁的食物开始，包括牛肉泥、猪肉泥等红肉泥，以及强化铁的营养米粉等。铁的吸收率也和食物种类有关，蔬菜、大米等植物类食物中的铁吸收率仅为1%左右，而肉类食物中的铁吸收率高达10%～22%，另外，猪肝、蛋黄、西蓝花、菠菜、黑木耳等都是含铁很丰富的。
对于早产儿或者低出生体重儿，在提倡坚持纯母乳喂养的基础上，应在医生的指导下进行预防性补铁，同时定期进行贫血的筛查。
对于血红蛋白低于正常范围的婴儿，当食补效果不佳时，需要进行铁剂治疗。铁剂的剂量为4～6毫克/千克体重，铁剂服用一个月后复查血常规，血红蛋白达到正常后，还需要再连续服用2～3个月铁剂，以巩固体内的储存铁。
总之，婴幼儿缺铁性贫血是一种常见的营养缺乏症，但只要采取积极的防治措施，就能有效预防和治疗。家长应该注意婴幼儿的饮食，提供富含铁质的食物，并定期进行检查。如果发现贫血症状，应及时就医，并在医生的指导下进行治疗。通过科学喂养、合理饮食和定期检查，可以有效地预防和治疗婴幼儿缺铁性贫血，促进婴幼儿的健康成长。
|本文原创首发：家庭用药杂志
