内容资料来源：
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[2]杜成庆,曾秋兰.缬沙坦氨氯地平与瑞舒伐他汀治疗高血压的效果及对患者血脂水平变化的影响[J].北方药学,2024,21(05):132-133+141.
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瑞舒伐他汀属于他汀类药物，其作用是抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶活性，来减少内源性胆固醇合成，使细胞内胆固醇水平降低，从而上调细胞表面的低密度脂蛋白受体（LDL-R）表达，增加对血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的摄取和代谢，进而降低血液中LDL-C的水平。此外，瑞舒伐他汀能在一定程度上脂蛋白胆固醇水平和降低甘油的作用。
2020年，34岁的王康是成都一家酒吧的营销部经理。为了能早日在大城市奋斗出一番事业，他几乎每晚都游走于酒吧的各个卡座陪着客人喝酒，整晚都是一杯接着一杯喝酒，烟也是一根接着一根的抽，王康仗着自己还年轻也是拼了命的赶业绩，常常喝完酒又在外面的烧烤摊继续吃烧烤、喝啤酒。王康的收入一点点在增加，但他却丝毫没有意识到，他的健康问题却慢慢浮现。
3月15日，王康正如之前一样在卡坐上陪着客人喝酒划拳，他突然感到一阵尿意，便急忙跑到厕所去解决问题，王康摇摇晃晃的走到厕所，扶着墙把自己的身体稳住，在朦胧的醉意之间恍惚看见自己手背出现大量的红色斑块，王康在酒精的麻痹下还以为是酒吧的氛围灯投影下来的，便急匆匆的回到卡座继续陪着客人。
3月20日，刚睡醒的王康感觉浑身没劲，他躺在床上想用双手把自己强撑起来，却怎么也使不上劲，好不容易才缓缓坐起，王康正想去给自己倒一杯水喝，却发现腿又酸又重，只好慢慢扶着墙才走到饮水机面前。他以为是昨晚喝太多酒引起的身体疲软，并没有放在心上。
3月29日，王康正在给客人介绍着酒吧的套餐，却发现酒单的字变得模糊不清，眼睛上像是有一层薄薄的雾气，接着感觉胸口闷得发慌，连气都喘不过来。王康深吸了一口气，使劲擦了擦自己的眼睛，但没有一点好转，他急忙跑到洗漱间，用清水冲洗着自己的眼睛，抬起头却发现自己的眼角膜边缘，出现一圈白蒙蒙的浑浊物。王康想起自己最近一个月出现的异常，他怀疑自己是不是患上了某种疾病，于是急忙赶到医院去检查。
在医院里，医生详细问了王康的症状，给他开了血常规，血液检查等一系列项目。结果显示，总胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.8mmol/L，甘油三酯3.8mmol/L，以上的指标都远超正常的范围。医生根据检查结果，王康被确诊为高血脂。
医生解释说：“由于你过度的饮酒和长时间的精神压力过大，影响脂质代谢，使甘油三酯合成增加，内分泌失衡导致血脂升高。我给你开了一些瑞舒伐他汀，你一定要按时服药，定期接受检查，饮食必须清淡，平时要多运动，如果没有控制血脂的话，有可能还会引发一系列更严重的疾病。”
王康听到自己的诊断结果，心里有些后怕，顿时明白自己真不能再这么放纵下去，年轻可不是肆意挥霍健康的资本，他清楚必须得做出改变。回到家后，王康果断辞掉酒吧营销的工作，一心在家安心治病，他每天按时吃药，坚持清淡饮食，甚至把家里的烟酒全扔了，每天早睡早起，一大早就开始在小区里跑步，晚上不管朋友怎么喊着喝酒聚会，王康都坚决不去。他知道只有对自己严格要求，才能摆脱高血脂的困扰。
就这样坚持了两个月。6月1日，今天是王康复查的日子，他早早地就赶去医院复查。复查结果显示，总胆固醇降到了5.3mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇2.6mmol/L，甘油三酯2.2mmol/L，各项指标都基本恢复正常。王康看着检查报告，暗暗发誓以后更要自律，按时服药、保持健康，不能再让高血脂找上自己。
可谁能想到，意外却毫无征兆的到来。6月25日早上，王康刷牙时无意间发现自己的牙龈竟在大量出血，他心想平时刷牙也没这样，怎么好端端的就出血了？不过他也没多想，接着继续刷牙。王康刷完牙后，像往常一样出门跑步，可还没跑到半小时，他就感觉鼻子里有液体流出来，伸手一摸竟是鼻血，王康坐在长椅上拿出纸止血，可是鼻血越流越多，根本就止不住。王康想到今天这一连串的怪事，心里开始感到不安，于是立即打车去医院检查。
到了医院，医生听王康讲完自己的身体情况，给他做了血常规、血液生化等检查。结果显示，王康的血小板(PLT)28/L，平均血小板体积（MPV)9.30f1，血小板平均宽度（PDW)16.20fL。医生根据他的症状表现以及检查结果，确定王康得了血小板减少症。
血小板减少症会抑制骨髓里巨核细胞的功能，或者影响血小板的生成和破坏平衡，导致血小板减少，平时出血的情况就会变多，像皮肤出现瘀点、瘀斑，莫名奇妙流鼻血、牙龈出血这些症状。
王康坐在凳子上满脸疑惑，忍不住问道：“怎么会这样？我就只是有高血脂，而且我一直按时吃药，每天坚持锻炼，生活也很习惯健康，生活中滴酒不沾、烟也不抽，血脂早都降下来了？为什么还会得血小板减少症呢？”
医生又把王康的检查报告翻来覆去看了好几遍，怎么也找不出他得血小板减少症的原因。为了弄清楚病因，医生仔仔细细询问了他的生活习惯、用药情况这些细节。终于，在和王康的对话里，发现了一些连他自己都没注意到的事，原来得这个病早有预兆，都是他一直吃的瑞舒伐他汀惹的祸。
医生无奈地叹了口气说：“你呀，真是太粗心了！瑞舒伐他汀降血脂效果确实好，可任何药都有副作用，吃药的时候一定要看说明书。你吃药时犯了两个错，这就是得血小板减少症的真正原因。临床上好多高血脂患者吃药时都没注意这两点，最后引发贫血、免疫力下降这些毛病。”
王康的第一个错误，就是没定期去查血常规。瑞舒伐他汀是他汀类药物里的一种，主要作用是抑制肝脏中合成胆固醇的关键酶，从而减少胆固醇的合成，达到降血脂的效果，对高血脂的治疗效果相当不错。不过，瑞舒伐他汀吃进身体里，代谢过程复杂，药物进入人体后，要经过一系列步骤，部分代谢产物得通过血液排出体外，要是不注意监测，就容易出问题。长期吃瑞舒伐他汀，很可能会影响骨髓里巨核细胞的正常工作，阻碍血小板的生成，定期做血常规检查，就能早点发现血小板数量有没有异常，医生也能及时调整用药。
王康的第二个错误与他爱吃蟹黄有很大关系。王康在吃瑞舒伐他汀期间，还在大量吃蟹黄，蟹黄是螃蟹的卵巢和消化腺，味道鲜美，可胆固醇含量高。一般来说，每100g蟹黄里，胆固醇含量能达到466mg左右。瑞舒伐他汀是靠抑制肝脏合成胆固醇来降血脂的，可高胆固醇食物吃太多，体内胆固醇水平就会快速升高，药物就得加倍工作，才能维持血脂稳定，代谢负担也就大大加重。
从药物在体内的作用原理来讲，过量的胆固醇会改变身体里的脂质环境，影响瑞舒伐他汀在体内的吸收、分布、代谢和排泄。正常的药物代谢过程被打乱，药物产生不良反应的可能性就增加了，血小板减少症就是其中一种不良反应。过量摄入胆固醇，干扰瑞舒伐他汀对血小板生成和代谢的间接调节，要么血小板生成变少，要么破坏增多，最后就导致血小板减少，出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血这些症状。
吃瑞舒伐他汀等他汀类药物时，一定要严格遵循医嘱，定期去做血常规这些检查，随时留意身体指标的变化，高胆固醇的食物，像蟹黄、动物内脏、油炸食品，能不吃就不吃。只有把药物治疗和健康的生活方式结合起来，既能有效控制病情，又能最大程度减少药物的不良反应。
（注：《20年，34岁男子查出高血脂症。吃瑞舒伐他汀降脂，一年以后身体怎么样？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载，抄袭）
