内容资料来源：
1. 李峰，《内镜超声在消化道肿瘤诊断中的应用研究》，中华医学杂志，2020。
2. 王明，《胰腺疾病的内镜超声诊断技术进展》，消化疾病研究，2021。
3. 陈静，《内镜超声在胆胰疾病中的作用》，现代医学影像学杂志，2019。
肠镜是一种常见的检查手段，通常会将一根柔软的内镜经肛门或口插入肠道内部，观察肠道黏膜的情况，从而帮助诊断和医治肠道疾病。根据检查部位差异，肠镜检查主要可以分为乙状结肠镜检查、结肠镜检查和小肠镜检查三种，主要可以用来检测直肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠癌等疾病，对于临床诊断具有重要意义。然而，有些患者肠镜检查结果虽然提示一切正常，但往往可能有些不为人知的潜在健康疾病，威胁生命健康。43岁的广西男子徐龙就是个典型例子。
徐龙在家乡小镇上开了一家水果店，诚信经营多年生意还算是稳定。平时他也没什么喜欢干的，顶多就是没事去棋牌室玩两把，遇上朋友们盛情邀约他也会小酌一杯，这么多年来除了戒不掉香烟外倒也没什么特别的地方。2018年6月2日，那天正好是朋友的生日，从前他倒是很少参加，耐不住对方反复邀请也只好应邀前往。
当天一行人先是去吃了顿火锅，随后又转场到了KTV，前后喝了不少的酒，到后半场他只觉得身形摇晃，走路都开始不走直线，说话也是含糊其辞，一直到凌晨两点多聚会才算是结束。到家后，他直接瘫软在沙发上，很快就鼾声如雷也顾不得洗漱了。再醒来时是四点多，只见他捂着肚子，三步并作两步就往厕所冲，一晚上算下来至少去了四次厕所。到早上五点多才勉强入睡。
隔天早上，徐龙起床后觉得浑身的力气都被抽干了，说话也是有气无力，面容憔悴不堪，他冲泡了一袋蒙脱石散，随后又倒上一杯温水，心想着可能就是饮食不洁净，外加酒精刺激使得的腹泻。吃过药后，一整天都没在出现腹泻的情况，慢慢的他也算是放心下来。
没多久的时间，他正在店里忙着卸货，突然腹部传来绞痛，来势汹汹根本抵挡不住，随即又开始咕噜咕噜作响，他赶紧找到附近的公共厕所去解决，半个小时后才从里面出来，腿都已经蹲麻了。好在店里还有一袋蒙脱石散，服用完毕后才能接着干活。他想着是不是近期忙着店里的活，饮食不规律使得了肠道问题。想到这，徐龙顿时觉得合理起来，并未将这事放心上。
一晃时间来到了7月份，他注意到腹泻开始出现的越来越频繁了，几乎每天都要去四五次厕所，多以水样便为主，肛门口有明显坠胀感，连续三四天时间，他已经被折腾的眼窝凹陷，面容泛着一层掩盖不住的黄气，连带着瞳孔都有染黄的迹象。瞧着这一幕，妻子有些心惊，说道：“我们还是去医院看看吧，你这病可能不简单啊！”
这话给他敲响了警钟，回想起这几个月的经历，他更加觉得有必要去一次医院了。医生听完他的症状描述后，决定安排肠镜检查。做该项检查前，必须先进行清肠，这让本就腹泻的他更加苦不堪言，折腾了一天时间才算做上了检查。让人意外的是，这次检查居然没有任何的异常，肠道粘膜呈粉色，未提示炎症、梗阻等情况，甚至连个息肉都看不到。
这下大家伙都纳闷了，腹泻不是因为肠道健康问题带来的，那还能是什么因素呢？看到结果时，徐龙倒是长舒一口气，自顾自的说道：“这是不是就代表我没什么事了，可能是这段时间受凉了或者吃的东西不干净，肯定没有其他健康问题的。”正当他准备离开的时候，医生却叫住了他，开口道：“你先等等，这病还没查完呢，虽然排除了肠道方面的因素，但感染、过敏等可能因素还没被排除呢，如果不能得到及时根治的话，腹泻的情况只重不轻。”
闻言，徐龙准备离开的脚步顿住了，随后老老实实的回到椅子上做好，等待着医生安排检查。为了进一步排查原因，医生决定让他做个内镜超声检查。等待结果的间隙，两口子紧张的在走廊上来回踱步，虽然肠镜结果正常，可是联想到这段时间的身体情况，他比谁都清楚事情的真相肯定不简单。
内镜超声检查（EUS）是一种结合内镜与超声波技术的检查方法，主要用于消化道疾病的诊断和评估。通过将超声探头置于内镜的末端，EUS能够提供消化道壁层及其周围结构的高分辨率图像。这种技术特别适用于对胃肠道肿瘤的分期以及胰腺、胆道等邻近结构的详细评估。它能够更准确地确定肿瘤的浸润深度及淋巴结受累情况，为临床决策提供重要的依据。
检查结果出来时，徐龙彻底傻眼了，嗫嚅着嘴唇半天说不出话。妻子见他默不作声，急性子的抢来了报告单，看完后眼圈瞬间红了。颤抖着来到医生办公室。医生看着两人面如死灰的神色，也清楚这次检查结果肯定不好。拿到报告单查看完毕后，饶是见多识广的医生也愣住了，嘴巴不自觉的张成了一个O形，足够塞下一个鸡蛋。
这时，徐龙率先开口道：“医生，我怎么可能是这种病，这部位和肠道简直是八竿子打不着啊，怎么会这样呢......”听着这话，医生也觉得费解，随后开口道：“我们通常认为腹泻跟肠道的关系最密切，但没想到胰腺部位的病变也会带来腹泻，要想区分这两者倒也不难，只要注意这两点便能达到事半功倍的效果，防止延误病情医治。”
胰腺病变带来的腹泻主要与胰腺外分泌功能不全有关，像慢性胰腺炎或是胰腺癌等疾患会使得胰腺不能正常分泌胰酶。胰酶是消化蛋白质、脂肪和碳水化合物所必需的消化酶。
当这些酶的产生不足时，食物中的营养物质尤其是脂肪不能充分消化吸收，从而使得脂肪泻，即腹泻时大便含有过多未消化的脂肪，表现为灰白、油腻、浮在水面并且有恶臭。相对而言，肠道病变带来的腹泻可以由多种因素使得，包括炎症性肠病、感染、功能性疾病以及小肠吸收不良等。这些病变可能会使得肠壁炎症、破坏或肠道蠕动异常，进而使得吸收障碍和水分过多流失，从而带来腹泻。
从症状表现上看，胰腺病变带来的腹泻常伴有脂肪泻的特征，同时患者可能会有其他如上腹部疼痛、体重下降、消瘦、营养不良等症状，尤其在慢性胰腺炎的病例中较为多见。而肠道病变使得的腹泻，症状多样化，可能伴随的症状有脓血便、腹痛、食欲不振等。肠道病变使得的腹泻大便一般呈水样，无明显黏液和脂肪。同时，某些严重的肠道疾病如炎症性肠病，还可能表现为周期性的减轻和复发。
在诊断方面，针对胰腺病变的诊断通常需要通过检测胰腺功能，而对于肠道病变的诊断，可能会用到结肠镜检查、活检，或是血液检测特定的炎性标志物，甚至是胶囊式内窥镜检查来综合评估。这是因为肠道病变可能涉及到某一特定部位，因此需要着重分析整个肠道的状态。
胰腺病变带来的腹泻，核心在于补充胰酶制剂以辅助消化，并注意饮食管理，减少脂肪摄入以改进症状。而对于胰腺癌患者，医治方案可能涉及手术、化疗或放疗。肠道病变带来的腹泻医治取决于确切的原因，若是细菌感染则可能需要抗生素，如果是炎症性肠病，则可能需要使用免疫调节剂或是生物制剂来抑制过度的炎症反应。
