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随着当今社会科学技术和医疗水平的不断提高，很多疾病都得以预防和攻克，但癌症依旧是困扰许多家庭的因素之一。
在我们生活中，可能经常能看到有老年人身体疼痛但习惯性选择忍耐。
他们或是出于不想麻烦儿女的心理，觉得“都是小病”，“熬一熬就过去了”。
直到实在熬不下去了才去医院检查，谁知一查就是癌症晚期，加上年龄偏大身体机能也有所退化，往往医生也束手无策。
而一则“120万元一针的抗癌药，两个月内癌细胞清零”的新闻在互联网不胫而走，一时间热度不断，引发了广大网友的热烈讨论。
“到底是什么药这么神奇？”“不管什么癌都能治愈吗？”“这么贵的药，谁用得起，能进医保吗？”……
在这些声音的背后，有质疑，有希冀，那今天我们就来看看，所谓的120万一针抗癌“神药”究竟值不值？
一、广州首例CAR-T治疗成功2017年，广州的侯阿姨突然感觉腰酸背痛，起初只觉得可能是自己没休息好。
然而在修养几天后，身体的疼痛感更强烈了，甚至辗转反侧无法入睡，直到去医院检查后才发现自己已经身患多发性骨髓瘤。
虽然经过多次化疗及自体造血干细胞移植治疗后，身体状况已经趋于稳定。
但令她和家人意想不到的是，仅在治疗一年半后自己的癌症就又复发了。
此时，如果没有新的治疗方案，那也许只能等癌细胞扩散至全身。
但万幸的是，当时深圳市某医院正式落地CAR-T细胞免疫疗法的临床试验，虽然还在试验阶段，但这可能是侯阿姨最后的希望了。
在结合了侯阿姨病史、术后身体恢复状况后，医生评估她可以作为首个临床试验者参与CAR-T疗法。
2020年12月，她完成了自体单核细胞采集。
在漫长的两个月等待后，经过改造的T细胞被重新输回到侯阿姨体内，开始了漫长的”升级打怪“之旅。
幸运的是，两周内她的身体状况都十分良好，直到第12天才出现高热反应，随后服用3天布洛芬退烧，体温又逐渐恢复正常范围。
而在CAR-T细胞回输后，其体内的CAR-T细胞比例不断上升，最高达到了82.93%。
这说明CAR-T细胞正在侯阿姨体内不断被激活，并且努力杀死癌细胞。
等到一个月期间复查，医生发现侯阿姨的外周血液、骨髓内都没有检查出癌细胞。
也就是说，首例CAR-T临床治疗实验取得了巨大的成功。
坚强的侯阿姨经历了化疗、复发、首例临床试验等种种困难后，终于实现了自己的希望。
两个月后，已经出院正常生活一段时间的侯阿姨再次回到医院检查，结果显示其精神状态良好，身体健康。
其体内仍有51.22%的CAR-T细胞存活，并且没有其余毒副作用。
这也表示在这之后侯阿姨就无需进行任何针对癌症的治疗了，只需要定期返回医院及时复查即可。
二、运作原理与适用范围那么这个所谓的CAR-T疗法究竟是什么呢？大家都会像侯阿姨这么幸运吗？
重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心主任刘耀表示：“CAR-T疗法全称为嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，主要是用于治疗某些类型的血液肿瘤。”
其原理其实很简单，就是从病人体内提取普通免疫T细胞（人体免疫系统自带的白血球，负责识别和攻击异常细胞）。
再通过基因工程技术对T细胞进行改造，加入一种名为嵌合抗原受体的特殊蛋白质，最终可以帮助T细胞更高效的识别和攻击杀灭癌细胞的CAR-T细胞。
最后，再将已经处理好的CAR-T细胞重新注入患者体内，然后等待其被激活扩增。
很多人在看到这个新闻的第一反应是：癌症终于不再是难以攻克的病中之首，只要有钱，是不是所有的癌症都可以提高治愈的希望了？
其实不然，此疗法十分受患者个体差异的影响。
因为每位患者的T细胞都有独特性，因此，每一次治疗都需要根据不同患者的需求和情况进行独立设计，这也就是其价格高昂的原因。
其次，也受限于癌症类型。
目前它的主要治疗对象还是针对某些血液肿瘤，例如大B细胞淋巴瘤、部分多发性骨髓瘤等。
对于实体肿瘤例如肺癌、肝癌、胃癌这些，目前都没有合适的应对方案。
也就是说，如果患者身患肝癌，即使花天价注射了这针抗癌药，最终也可能只有淋巴内没有被扩散，针对肝癌本身可能无法起到任何治疗作用。
但目前，CAR-T疗法在实体肿瘤治疗方面的研究还在进行中。
与B细胞明确治疗法不同的是，由于实体肿瘤治疗需采用靶向定点治疗，例如肺癌的clara细胞是没有办法一体清除的，因此难度更甚。
不过，CAR-T疗法对于部分实体肿瘤例如肠癌也有一定的效果。
虽然效果还十分不明显，但科研人员还在不断地进行研究，希望未来能扩大其适用范围，给更多的癌症患者来带生的希望。
三、仍存在很大局限性正如上文所说，CAR-T疗法仅对部分类型的肿瘤有效，适用范围有限。
同时在其余诸多方面也有着相应的局限性，所以即使癌症类型适用，也不代表患者就一定能“高枕无忧”。
况且该疗法价格昂贵，难以普及。
这个并不是医生坐地起价或者怎样，而是整套流程下来的成本非常夸张。
CAR-T疗法由于其特殊性，治疗方案必须根据患者本身的个人情况量身定制，不具备大规模生产的可能性。
因此，由于医疗支出、实验室仪器成本、质量管控成本等问题，往往整体成本就过于昂贵。
而即使在经济上没有问题，可以支付得起百万医疗费，但这样的特效药也会一针难求。
尤其是对于刚查出来就是癌症晚期的患者来说，在病情急转直下期间，往往等不到治疗就会遗憾离世，最终还是跑不过死神。
这也警示我们平时一定要定期到医院检查身体。
尤其是针对60岁以上的中老年人，更应该针对性的加入癌症筛查项目，早发现早治疗，千万不要等到无法治愈再去后悔。
而在30%~50%的接受治疗患者中，可能会出现耐药性与病症复发现象。
因此虽然CAR-T疗法在对症肿瘤治疗起到了极大的突破，但由于后续复发问题大大限制了其广泛应用。
毕竟100多万的针打下去最后仍旧无法帮助患者解决问题，这无疑对患者家人精神和经济上的打击都会很大。
CAR-T疗法的缺陷主要体现在抗原丢失、免疫逃逸、病灶残留、新发病变等。
斯坦福大学医学院教授Domizi根据研究分析发现，复发案例中大部分患者“非早期BI细胞”明显增加。
而一项多中心研究报告结果显示，谱系转化发生的概率为2.9%，表明治疗后出现谱系转化也是主要危险因素之一，并有部分患者出现继发性恶行肿瘤（SMN）。
但由于研究时间过短，因果关系尚且不明，仍有待于进一步研究发现。
治疗后存在毒副作用，也是此疗法的局限性之一。
众所周知，癌症化疗时十分痛苦的，但同样这种CAR-T疗法也有其相应的副作用表现，且同样不舒服。
主要表现为全身高热、疼痛，血压失调、精神萎靡不振等，甚至有可能影响患者的正常心肺功能。
并且，部分患者还会出现血管渗透、凝血障碍、多器官毒性等严重问题。
然而，对于有条件能用上CAR-T疗法的患者来说，有希望总比没有希望要好。
只要能换回一个健康的身体，这些副作用似乎也变得微不足道了。
患者积极配合医生，进行术后密切监控和管理，持续评估和调整治疗方案，优化策略，定期进行血液和生化指标的检测等，都有能最大幅度地减少这些副作用的发生。
四、已纳入商业保险对于正在和癌症抗争的病人和家属而言，CAR-T疗法无疑象征着生的希望被点燃了。
但同时，治疗费用又让不少家庭陷入困境。
虽然该药品目前还属于纯自费抗癌药物，但有不少商业保险已经将CAR-T免疫疗法纳入保障范围内。
CAR-T疗法的横空出世，无疑给许多患者照亮了希望的灯塔。
虽然目前还有很多不完善的地方，但我们也希望随着时间的流逝，官方、医疗行业与制药企业能协同合作，让这种治疗方式更大范围的造福大众，帮助更多家庭重获新生。
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参考资料：中华医学会 2022, 31(4) 恶性血液肿瘤嵌合抗原受体T细胞治疗后耐药与复发研究进展
健康界 2021-01-26 CAR-T细胞的不良反应及应对策略（一）（细胞因子风暴）
药指南平台 2024-11-13 全球获批上市的9大CAR-T细胞免疫疗法盘点：适应症、作用机制、临床效果
