李女士今年61岁，在一年前被查出高血糖，她一直听从医生的指导，控制饮食并定期监测血糖，这一年来也没有出现过特别的不适感，但最近刘女士发现，每当到了晚上，她的手脚就会出现瘙痒，有时还会出现像针扎一般的刺痛感，但表面上又没有出现红疹、疙瘩。

这让她不禁又开始担心自己的身体，一开始李女士以为这是皮肤的问题，但到了皮肤科，医生却告诉她这与神经系统相关，并让李女士前往神经内科挂号会诊，医生听完了李女士对自己近期夜间的异常变化的描述后，进行检查显示肌电图动作电位波幅下降，震动觉和细微感觉也不够灵敏。

结合李女士的糖尿病史，医生认为这是由糖尿病高血糖引起的周围神经系统病变的表现，糖尿病引发的不适症状在夜间发作强于白天，神经系统轻症只是轻微不适，发展到一定程度，会影响患者夜间睡眠，并严重降低糖尿病患者的生活质量。

李女士一边记住了医生的诊断，一边向医生提出了问题，为什么夜间糖尿病并发症的症状会更加明显，夜间还有什么症状也会预示血糖升高？

糖尿病患者夜间产生的症状与机体高糖环境引起的并发症和靶器官损伤有关，主要累及神经系统，泌尿系统，下面我们围绕这两个系统紊乱可能会引发的四种症状一一介绍。

1）夜尿增多

糖尿病患者夜间频繁排尿可能是因为摄入了过量的水分，或是由于长期血糖控制不良对肾脏造成了损伤所致。血糖控制不佳时，血液的渗透性增强，会导致液体向血浆中聚集，肾脏能够过滤出更多的尿液，积聚到一定程度就会出现尿频的症状。

若是糖尿病引发了糖尿病肾病，也会出现尿频，尿多的症状，这是由于长期的高负荷工作损伤了肾脏，肾脏的细微结构发生病变，浓缩尿液的功能受限。这时患者除了排尿频率高的症状，还可能会合并水肿、蛋白尿。

另外，糖尿病患者的免疫力降低，尿液增多也可能与泌尿系统炎症有关，当发现出现了夜尿增多的症状后，糖尿病患者应及时询问医生，明确病因后治疗。

2) 口渴

当血糖升高时，血浆中的渗透压增高，会刺激人体的大脑中枢，使大脑产生口渴的信号，血糖增高也会升高尿液中的渗透压，导致尿液排出增多，这两个因素都会引起大量的水分从身体丢失，加重了患者口渴的感觉。白天中有一日三餐和饮水补充，口渴的症状不太明显，而在晚上不能及时补充水分，口渴的症状明显加重。

所以当患者出现了夜间口渴加重的症状时，有可能预示着血糖水平的增高，除了补充适量的水分，也要及时检查血糖指标。

3)皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是人们在生活中经常会碰到的一种问题，往往与接触过敏源或清洁不当相关，但当糖尿病患者出现了皮肤瘙痒的问题，尤其是夜间出现时，就需要引起糖尿病患者的注意，这很有可能是因为身体内的血糖水平升高，引起神经系统损伤后，导致的身体感觉障碍。

患者主要表现为皮肤干燥，有可能会合并皮肤麻木，糖尿病患者的皮肤干燥与多尿和微循环紊乱相关，肾脏可以重新收回所有原尿中的糖分，但由于糖尿病患者血糖升高，超出了肾脏重吸收的阈值，尿液中糖含量升高，水分会从浓度低的液体向浓度高的液体中靠近，尿中由于糖含量升高导致了浓度升高，最终引起了尿量增多，机体排出的水分增多会加重皮肤干燥。

另外糖尿病患者血糖升高也会直接损伤外周血管，血管最重要的功能是供血受损后会使皮肤供血不良，微循环紊乱，这都会加重皮肤干燥，引起瘙痒，这种症状在夜间发作更为严重。

4）睡前饥饿

糖尿病患者在睡前感到饥饿，主要是由代谢异常所引起的。由于患者体内的代谢紊乱，导致血糖无法被有效利用并转化为能量，从而产生了饥饿感。

糖以糖原的形式在肝脏中储存，由于糖尿病患者长期使用降糖药物会抑制糖原的分解，供糖被阻止，能量供应不足时就会出现饥饿感，同时也会伴发糖尿病患者摄食量增多。

当糖尿病患者出现夜间饥饿时首先要监测血糖水平看是否是由于低血糖引起的饥饿感，如果确定为低血糖应及时对症处理，补充适当糖分。

若夜间饥饿的症状频频发生，患者需要及时请示医生意见，看是否为药物剂量过大导致血糖水平偏低引起的饥饿.

需要注意的是，低血糖引起的饥饿在进食后需要再次测量血糖，不仅是要确认低血糖是否被纠正也要防止引起反跳性高血糖。

大多数糖尿病患者在医生的建议下都会进行日常的空腹血糖、餐前血糖和餐后2小时血糖的监测，控制好各个时间段的血糖，减少血糖水平的波动可以延缓糖尿病并发症的进展，糖尿病患者应该如何稳定血糖，避免血糖波动呢？

避免血糖异常最好的方法是密切关注血糖变化，并适时的补充降糖药或糖分，白天患者处于觉醒状态，可以通过调控饮食和药物剂量的方式降低或升高血糖。

白天控制血糖，可以在医生的指导下使用药物进行控制，若胰岛功能衰竭，也可以通过注射胰岛素的方法降低血糖，白天需定期监测血糖水平，日常血糖监测需包含空腹血糖和餐后2小时血糖，并需要根据患者的建议调整监测频率、根据血糖水平调整药物剂量。

夜间血糖波动大的患者应该监测睡前血糖，睡前血糖值指的是大约晚上9点至10点间测量的血糖水平，这一数据有助于指导糖尿病患者夜间的用药调整。对于老年糖尿病患者而言，定期监测晚间血糖对于预防夜间低血糖事件具有重要意义。

一项名为《睡前血糖的监测对老年糖尿病患者夜间低血糖的预防效果》的论文中指出，在监测睡前血糖水平后进行对应的干预措施，监测组的血糖有效控制率高达96.67%，高于不进行特别的血糖监测的控制率80%，监测组发生夜间低血糖概率为零，小于不进行监测的对照组发生率13.33%。

监测睡前血糖对于糖尿病患者来说至关重要，它有助于有效管理血糖并减少夜间低血糖的风险。对于需要注射胰岛素以维持血糖稳定的患者，尤其是那些在用餐前注射胰岛素的人，定期检查睡前血糖水平是预防夜间低血糖的重要策略。

这些夜间的症状都是糖尿病并发症的具体表现，除了神经系统和泌尿系统，糖尿病的并发症也累积心血管系统、视网膜等器官，急性的糖尿病并发症，如低血糖酸中毒，慢性的糖尿病并发症，如糖尿病足，糖尿病肾病，这些并发症该如何处理，才能最大程度的保证生活质量？

糖尿病引起的急性并发症，需要借助医疗手段治愈，经及时抢救可以通过补液、补充胰岛素的方式纠正内环境紊乱，而慢性并发症例如糖尿病足，往往与足部血管改变，受伤后细菌增生，伤口久不愈合后溃烂有关，患者需要常常关注烫伤，外伤等可以诱发糖尿病足的因素。

患者也需要穿着合适的鞋袜，在出现伤口时注意足部皮肤护理，即使已经发生了病情进展，也需要及时就医，谨遵医嘱，选择最适合患者的药物进行治疗。

糖尿病肾病是危害糖尿病患者的严重慢性并发症，也是导致肾衰竭的常见原因，早期对糖尿病的管理对预防糖尿病肾病非常重要，长期的糖尿病患者除了要每日监测血糖水平，也需要规律监测血脂，血压和微量尿蛋白水平，当发现糖尿病已经累积肾脏时，要及时就医，根据病程严重程度使用药物干预治疗。越早发现肾脏损伤，就可以越早的介入，可以帮助延缓糖尿病肾病进展速度，改善预后。

糖尿病并发症发生时往往不是单个起病，例如患有糖尿病足的患者多合并多种慢性并发症，这也警示了已经出现并发症的糖尿病患者，应注意防范可能诱发更多并发症的因素，防止病程再次进展。

糖尿病是一种代谢疾病，它会影响糖脂代谢，累及身体的多个系统，并出现各种似乎毫不相干的症状。当出现周围神经系统或泌尿系统等靶器官受损症状时，糖尿病患者应敏锐的感觉到这些身体的信号，及时控制血糖水平。另外糖尿病患者也应控制夜间血糖，减少一天中的血糖波动，只有保持血糖处于稳定状态才会最大程度延缓并发症进展。

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