男孩的睾丸“消失不见了”是怎么回事?必须要手术吗?

寻琴康康 2024-07-06 15:58:49

在某一热播电视剧中,女主的哥哥在 4 岁时被确诊为隐睾,但是因为发现得很晚,当时已经错过了最佳的治疗时机。这段剧情中提及的“隐睾”,是一种很常见,但又容易被忽视的先天性生殖系统畸形。

如果男童的睾丸在出生后 3个月还没有进入阴囊,父母应及时带孩子去医院诊治,以免小儿隐睾导致睾丸萎缩、不育、癌性恶变、腹股沟疝等疾病以及心理问题。

一、睾丸十分重要,必须要待在阴囊里

睾丸是男性重要的生殖器官,包括生精小管和周围的结缔组织。正常男性的睾丸是在阴囊里边,左右各一个。

睾丸是产生精子和雄激素的器官,可促进男性第二性征的出现和其他生殖器官的发育。睾酮等雄性激素对于男性来说意义重大。在儿童时期,雄性激素可以提高身体的新陈代谢速率,促进蛋白质合成,促进生长和骨骼、肌肉的发育。

对于处于青春期的少年来说,雄性激素能促进第二性征的发育,如胡须、阴毛的出现,精子的产生。对于成年男性而言,雄性激素能帮助男性维持性欲,调节机体代谢。

二、 隐睾的危害

小儿隐睾指患儿的睾丸没有按照正常的发育过程,从腰部腹膜后下降至阴囊,属于先天性发育畸形。睾丸在腹腔后壁发育,随胚胎发育逐渐下移,在出生前后不久下移至阴囊内。

正常情况下,男性胎儿的睾丸在胚胎期第7~9个月降入阴囊内。约有10%的胎儿,其睾丸在出生时仍未降入阴囊。作为哺乳动物,人类的核心体温为37℃左右,但睾丸比较适宜的温度为35℃左右。

由于表皮面积较大,皮下组织少,血液循环方式特殊,阴囊内的温度相对低一些,可以为睾丸提供温度适宜的“小家”。如果睾丸一直留在体内,腹腔温度较高,会引发各种问题。比如,睾丸无法产生精子或精子数量少、质量差,影响生育能力。位于腹股沟的睾丸也容易受到外伤。

此外,在温度影响下,隐睾发生癌变的可能性比正常睾丸高30倍。如果不能及时治疗,患儿进入少年阶段后很可能因为隐睾产生自卑心理,甚至导致心理疾病。

睾丸的位置可以在出生后继续下降,因此,小儿隐睾的发病率随着年龄增长而逐渐降低。新生儿发生隐睾的比例为4%左右。在1岁的幼儿中,其发病率降低至 0.66%。1 岁以后,睾丸自行下降的可能性明显降低。家长应及时带孩子就医,积极治疗。

三、小儿隐睾的治疗手段

1、激素治疗

睾丸下降过程与睾酮水平相关,部分隐睾患儿有不同程度的睾酮合成不足问题。通过使用人绒毛膜促性腺激素、促性腺激素释放激素,可促进睾酮的合成与释放,使睾丸下降。患儿能否接受激素治疗,激素治疗是否有效,需医生根据患儿的年龄、体重、健康状况等情况进行全面评估。

2、手术治疗

睾丸固定术是治疗小儿隐睾的常用手术方式。简单来说,睾丸固定术是先确定睾丸位置,然后松解精索、扩大阴囊,最后将睾丸固定于阴囊内,缝合切口。

尽早手术能够改善患儿未来的生育能力,防止睾丸发生恶变,减轻患儿的心理压力。患儿手术后应妥善护理,保持平卧,保持手术部位的清洁,垫高阴囊部位,避免阴囊发生水肿、血肿。

根据手术方式,可将睾丸固定术分为传统开放手术和腹腔镜下隐睾手术两种 :

(1)传统开放手术

对患儿进行全身麻醉后,在患侧腹股沟做斜切口,使睾丸显露,松解精索。同时,建造睾丸囊腔,将睾丸放置好,进行固定缝合。传统开放手术的创口大,发生并发症的可能性高,患儿恢复的时间较长。

(2)腹腔镜下隐睾手术

目前临床多采用腹腔镜下隐睾手术进行治疗。手术需对患儿进行全身麻醉,然后通过腹腔镜对隐睾位置、发育状态等进行全面探查,大致判断操作难度和手术方式。

如果患儿的精索血管、输精管与睾丸发育情况良好,位置适合,可进行腹腔镜下睾丸固定术,将睾丸游离,人工“制作”放置睾丸的囊袋,利用钳夹将睾丸放入囊袋内,最后将阴囊肉膜与皮肤切口用可吸收线缝合。这个术式的创伤小、恢复快,术后效果也更好。如果睾丸严重发育不良或者疑似恶变,可以在腹腔镜下进行睾丸切除术。

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