慢性肾脏病各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾小球滤过率（GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超过3个月，即为CKD。

CKD患者们都知道，慢性肾脏病如不能很好控制病情，错过最佳控制期加重病程将会导致多种危害，如：

可能引起心脑血管病变

身体代谢紊乱

神经系统障碍

持续恶化成尿毒症等

病友们为此开始病急乱投医

听说为了减轻肾脏负担，饮食要严格控制

低钠、低钾、低嘌呤、低蛋白...

这也不能吃，那也不能吃！

那该吃什么，吃多少？

如果抱着啥都少吃一点吧，顺便减个肥的心态，于是营养不良成了CKD患者的常见问题。常见于病史较长的患者，随着病程延长，慢性肾脏病相关并发症不断涌现，包括蛋白质—能量营养不良，主要原因包括：

①营养摄入不足：代谢产物和毒素刺激所致消化道症状，如食欲下降、胃食管返流病高发、不合理过度限制饮食、心理因素如抑郁、焦虑等。

②营养消耗太过：患者合并的基础病如糖尿病、合并感染如足溃疡感染、肺部感染，动脉粥样硬化性心血管疾病，以及本身所致的分解代谢、营养物质各种丢失（包括蛋白质、碳水化合物、电解质、微量元素等）。

我国CKD患者普遍存在营养不良，33%-50%的CKD患者合并不同程度的营养不良。

营养不良不仅使患者生活质量下降，更重要的是会导致慢性肾脏病的进展或死亡率攀升。

所以营养支持治疗对于保障CKD患者的生活质量，及其预后有着重要意义。

CKD患者营养素推荐摄入量

虽然某些营养素的推荐摄入量要求比正常人的低，但不是完全不能吃，不需过于严格地控制。CKD患者们可根据疾病程度、性别、年龄、身体成分比例、体重指数等不同，在推荐摄入量的基础上适当调整。

低钠

对于CKD患者，建议食盐量控制在3-5g（一啤酒瓶盖）。但是要注意其他“隐形”盐，各种调味剂、加工食品、多数快餐和零食等都含有不少的钠。同时高钾血症患者慎用低钠盐（含钾）。

低钾

当CKD患者GFR<25ml/min时，应控制钾的摄入量为1.5—2g/d; 当GFR<10ml/min或出现高钾血症时，则应严格限制钾摄入，控制在1g/d以下。

低嘌呤

对于尿酸排泄功能下降的患者，建议控制嘌呤的摄入，尽量少吃或不吃高嘌呤食物（多数海鲜、海产品、内脏、肉汤、香菇、鲜豆、红肉等），建议做肉时先焯水；同时还有一些食物虽然嘌呤含量不高，但会影响尿酸代谢，也会导致血尿酸升高，如啤酒、蜂蜜、甜品等。

优质低蛋白

CKD1期～2期患者，不论是否患有糖尿病，蛋白质摄入推荐量为0.8～1.0g/（kg·d）。

对于CKD3期～5期没有进行透析治疗的患者，蛋白质摄入推荐量为0.6～0.8g/（kg·d）。

血液透析、腹膜透析患者，蛋白质摄入推荐量为1.0～1.2g/（kg·d），当合并高分解代谢急性疾病时，蛋白质摄入推荐量增加到1.2～1.3g/（kg·d）。

其中50%-70%来自优质蛋白质，可同时补充复方α-酮酸制剂0.075～0.12g/（kg·d）。

再根据患者的体重、年龄、饮食史、合并疾病及应激状况进行调整。

低磷

随着肾功能的进展，当CKD患者出现血磷升高时，应注意低磷饮食，推荐摄入量控制在低于800mg/d。尤其少吃加工食品和动物内脏、鲜豆、坚果等。

脂肪与碳水化合物

CKD患者每日脂肪供能比25%～35%，其中饱和脂肪酸不超过10%，反式脂肪酸不超过1%。可适当提高Ω-3系列多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入量。

在合理摄入总能量的基础上适当提高碳水化合物的摄入量，碳水化合物供能比应为55%～65%。有糖代谢异常者应限制精制糖摄入。

最后

合理的饮食+科学的生活方式

避免营养不良

可有效控制CKD 进展

改善CKD患者的生活质量

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