“形似伤寒，其脉不弦紧而弱”说这个人的症状是恶寒、发热、无汗，但脉是弱的，不是伤寒的弦紧脉。“不弦紧而弱”就是说明津液虚，血管津液足、充血则弦紧，津液少、血少则脉弱。津液虚的人一定容易口渴。之前也讲过，津液虚的人用火攻一定会火邪入胃，胃中水竭而发谵语。

所以这里的主要症状实际上是脉浮弱、口渴、发热、恶寒、无汗。那应该怎么治疗？用汗解，此处的“汗出愈”说的就是这种情况下需要用“汗解”，但需要用小发汗剂，例如前面的桂枝二越婢一汤，还能用桂枝汤加补血药或者补津液的药。

这种情况常遇到血虚感冒之人，所以在治疗外感性疾病的时候，并不是说完全不能用补血药、补气药。以前我刚临床不久的时候就是觉得在治疗外感性疾病不能加不要，导致有些贫血之人用了桂枝汤怎么都发不了汗，后来重新了解此条文内容之后，每逢遇到此类患者，我都会选择桂枝汤加当归，条件好的加阿胶，反而更快的发汗退烧。

因为身体本来就津液亏虚，津液不足，所以用了火熏的方法病人也不出汗。现在是太阳病，不出汗，邪无从出，又因用了火熏，热攻于里，导致人发烦躁。“乱者谓之躁，烦者谓之热”，躁实际上要比烦更厉害，这里仅用一个“躁”说明热内扰得比较厉害。

太阳病一般到了六七天的时候就会好，现在“到经”了病还没有好，火邪没有找到出口，久之必伤阴，传里伤于阴血，所以导致会大便下血，是火攻造成的，所以叫活邪。

这里的便血不能单纯用止血的方法，应该以祛火、祛热为主，兼顾活血止血之药。但这里必须考虑还有没有表证，如果有，则要考虑是否对表证产生影响；如果表证已解，可选择竹叶石膏汤之类的方剂。

此条文的便血可以对应到痔疮发作的病因。

这里直接用“脉浮，热甚”开始，提示我们这里是太阳温病（参照6.6条），所以热得特别厉害，这里应该用清凉解表的石膏剂。这里却反用灸法，我们都知道艾灸用于寒湿、虚寒的情况。现在本来就热盛，又用艾灸反助其热，因火而动，热往上扰，从而导致咽干、吐血。虽然这里用艾灸，但用热药有同样的意思。所以我们当医生的，一定要知道寒、热、虚、实，热病若用热攻一定会造成问题。

此条文的情况现在非常常见，特别是三伏天的时候，很多地方不管施灸者体质是寒还是热，都打着养生保健的幌子乱做三伏贴，因此导致很多人做完后出现长期的眼干、咽干、流鼻血、便血等情况，还美其名曰是排毒反应，极其可恶。

脉微说明身体血虚、阴虚，脉数则有热，这是在说明身体有虚热，津液虚而有热的情况。此时一定不可以灸，火也是邪，火相助于原来之热，火热更重，一定会造成“烦逆”。这里的逆可以是咳逆、呕逆、气逆等情况。

“追虚逐实，血散脉中”意思就是因艾灸的关系，导致身体津液越来越少，本来的热则越来越厉害，所以最后导致血液、津液耗散于体内。

最后一段是再见，不要小看艾灸这一点点火里，其对虚热之证的内在伤害还是很厉害的，通过一点点的消耗津液，最后会导致筋骨失去滋润而焦枯，被消耗的血也很难的到恢复。这里可以对应的现代医学的溶血性疾病、骨髓造血功能异常类的疾病，这些疾病在临床上多多少少都会看见虚热的症状。

脈浮為病在表，本應用汗以解之，無汗者用麻黃湯、葛根湯之類，有汗者用桂枝湯之類。現反用火灸溫經，必會使血傷而氣增，邪沒有了出口，反因火而盛引起陽氣逆上，導致下焦無法正常運化，所以下半身又重有痹，這種情況叫做“火逆”。

這個病也是可以自愈的，因為是誤治，體虛的恢復，所以會有“煩”的瞑眩反應，煩躁之後，身體出一身汗也就好了。言外之意，即使誤用艾灸，但脈還是浮的，邪無從出，表仍不解，也是從解表開始治療，想把法讓患者出汗，突然，長期充斥體表的水氣不去不了，最終會變成濕，此時下注就會引起“從腰以下重而痹”。解表宜用利尿劑，苓薑朮甘湯、苓桂朮甘湯之類的利尿解表藥。