什么是中医的本质？这篇文章总算说清楚了

建立在粗浅解剖基础上的中医学，经过几千年的临床推测、思辩和演绎，逐渐形成了现有的中医理论体系。

王清任于 1830年著《医林改错》对脏腑、三焦等提出质疑。后来西医学传入我国，对中医理论产生了强烈冲击。直到现在，阴阳、脏腑、经络、三焦、营卫、气血津液等都是什么仍难以证实。阴阳、脏腑、经络等给中医学蒙上了神秘的面纱。

为了研究明阳、脏腑、经络，每年都要投入可观的人力和财力，数十年来也没有值得称谓的突破。中西医结合和中医现代化也无法与现代医学争雄、平分秋色，新的医学理论体系仍然毫无踪影。原因何在？原因在于对中医理论的本质缺乏准确的认识。

明代医家张介宾在《类经附翼·医易义》一书中有言：“乃知天地之道，以阴阳二气而造化万物；人身之理，以阴阳二气而长养百骸”。

阴阳学说认为任何事物都可分为阴阳两大类，人体正气也可分成阴气和阳气两大类。

阴气包括精、血、津液、营气。阴气具有凉润，滋养作用，在调畅气机，气机运转中具有降、入、敛、合、纳的作用。阳气包括气、少火和卫气。此阳气包括的气是狭义的气，可以把它理解为人体的动力之源。它具有推动作用，通常所称的气虚即指此气。

少火即是具有温煦、温化作用的阳气部分，通常简称为阳。阳气具有温煦、推动作用，在调畅气机、气机运转中具有升、出、散、开、宣的作用。阴气和阳气的作用恰好是对立的，共同维持着人体的凉润滋养和温煦推动作用的平衡适度，调节气机，使气机和利，完成升降出入、敛散开合、纳宣等气化作用。

在中医生理学中，所谓阴阳平衡，就是阴气平和、阳气固秘(阴平阳秘)，气机和利，气化作用正常的状态。

由此可见，阴气平和，阳气固秘，气机和利，气化正常，是中医生理学阴阳平衡、阴阳互根的真正内涵。而阴气和阳气因虚损耗伤或邪气侵扰失于平秘，则气机逆乱，或温凉失度，或化生停滞，气化失常，阴阳失调，发生疾病。这就是中医病理学要点。

所以，阴阳学说在中医生理、病理学中，其阴阳是指阴气和阳气而言，阴阳是正气的分类命名。中医学的阴阳学说其本质是阴气和阳气的气化学说。

脏腑学说是中医理论的重要部分，是以五脏为主体内容的学说。五脏六腑除三焦外，原本是解剖学名称。在此基础上形成的脏腑学说，经历了数千年的推测、思辩、演绎，逐渐远离了解剖学含义，发生了概念的畸变。

以五脏为例，心主血脉、肺主气司呼吸、肝藏血、肾主水，与解剖脏器相一致。其他功能的归类几乎都是离开解剖学进行的推测、思辩、演绎的学说。它与五行学说有难以割断的联系。阴阳本义为阳气有形与无形之间的相互转化，而五行则为气的不同气化形式。

不难看出，五脏所主的五组功能，其实质是用五脏命名的五脏之气，即心脏之气、肺脏之气、脾脏之气、肝脏之气和肾脏之气来实施的。五脏之气又各自由其各脏阴气、阳气组成。各脏的阴、阳、气、血充沛和利，阴平阳秘，则各脏的功能正常。

例如心脏之气是由心阴、心阳、心气、心血组成，心的阴、阳、气、血和利平秘，即心脏之气和利平秘，则能藏神、神志正常，血脉充盛调畅，脉象从容和缓、荣舌养面。

肾脏之气是由肾阴、肾阳、肾精、肾气组成，肾的阴阳、精气和利平秘，则能藏精，主生长发育和繁殖，主水，主骨生髓，通于脑和耳。

五脏其实质是五组不同功能的阴、阳、气、血的组合分类命名，心肺脾肝肾是五组正气的组合分类命名。脏腑学说本质是脏腑之气，以五脏之气为主体的阴、阳、气、血的气化学说。

作为六腑之一的三焦，认为它是气液环流的通道，它没有具体的形态，是”莫大于此的一个腑”。它盖脏腑之外、驱体之内、包罗诸脏、和内调外、荣左养右、导上宣下，有名无形，号称孤府。这不能不说是古人又一个天才推论，在脏腑之外，与经络之间，有三焦这个腑，周身灌体。

换言之，脏腑之气与经络之气进行阴阳、气血、精津等物质交换，要通过三焦之气这一环节。

笔者惊奇地发现，三焦多么像现代医学的结缔组织！各种脏器的实质细胞、神经、血管、淋巴管都浸浴在结缔组织里。实质细胞摄取营养物质，和排泄代谢产物，都必须经由结缔组织完成物质交换。

尽管三焦同结缔组织如此相似，还是把三焦同其他腑一样，看成是对正气的分类命名为妥，没有必要去论证三焦是什么组织结构或解剖形态的东西。只要理解，凡是参与脏腑之气和经络之气之间气液环流交换的阴阳、气血、津液等，都属于三焦之气，就足够了。

无须赘言，营卫、精血、津液同阴阳、脏腑、经络、三焦一样，都是人体正气、阴阳之气的分类命名。它们有其相应的功能作用，参与气化作用。全部正气都是多种生命活性物质的统称。气化论犹如一部古朴的”生化学”。

《灵兰秘典论》里首见气化之说：“膀胱者，州都之官，津液液焉，气化则能出矣”。气化蕴涵着气机。大凡事物的关键皆曰机。气机是气化活动必须经历的过程，气机的升降出入运动是对人体脏腑功能活动的基本形式的概括。

阴平阳秘，阴气平和，阳气固秘，气机和利，气化正常，是中医生理学的真正内涵已如前述。

正邪相争是中医学病因和辨证的关键，中医病因学把一切致病因子统称为邪气。邪气包括外邪和内生邪气。外邪指风、寒、暑、湿、燥、火六淫和疫疠之气。内生邪气指内风、内寒、内湿、内燥、内热(内火)、痰饮、瘀血、滞气、逆气等。

无论外邪还是内生邪气都可以损伤正气，正气也可因劳损耗伤而虚弱。均可导致阴阳失调，气机失常，发生疾病。

中医辨证皆不外正气虚和/或邪气实。正气虚即阴、阳、气、血、精、津之不足；实乃邪气实，即内外邪气有余。疾病就是正气和邪气相互斗争——正邪相争的结果。所以，正邪相争导致正气虚和/或邪气实，是中医病因和辩证的关键，虚实是辩证的真正总纲。

扶正祛邪是中医治病的总则。通过药物、针灸等手段，补其正气、泻其邪气、补其不足、损其有余，虚者补之、实者泻之。扶正祛邪，使正气得安，邪气消亡，气机和利，气化正常，恢复健康。

张景岳称泻其邪气、安其正气的全部治法均为“调气”，他说：“凡气有不正，皆赖调和。如邪气在表，散即调也；邪气在里，行即调也；实邪壅滞，泻即调也，虚赢困惫，补即调也，由是类推，则凡寒之、热之、温之、清之、升之、降之……正者正之，假者反之，必清必净，各安其气，则无病不除，是皆调气之大法也。”可见调气就是扶其正气，祛其邪气，达到治病目的。

“善言气者，必彰于物”，中医学从生理、病因、病理，到辨证、施治，无一不是以气化论为理论根据的，因此，气化论是中医理论体系的真正核心，中医理论本质是气化论。