临床上，有时候的化验的结果，可以直接来解读，比如阳性就是感染，阴性就是排除感染，但绝大多数的时候的临床化验的结果，必须结合临床症状来综合分析，否则化验的结果不会分析也是白白浪费钱。比如临床上一个孩子，高热，全身酸痛，咽痛，在流感高发的季节，及时流感检测结果是阴性，也不能排除流感可能。

今日来分享一例有位家长咨询的案例，家长总担心肺炎支原体是现症感染，她总想搞清楚是否真的是肺炎支原体感染，最后拿到报告的时候，才放下心来。

一

这个案例是这样的

男生，小学4年级，5天前出现鼻塞，流黄鼻涕，伴有咳嗽，主要有痰咳嗽，咳嗽不剧烈，没有发热，无呕吐腹泻皮疹等，当地给药西替利秦，金振口服液，头孢克肟，疗效欠佳，于是带孩子带三甲儿童医院，给予检查血常规超敏crp和肺炎支原体IgM抗体，血常规超敏crp均正常，肺炎支原体IgM抗体阳性，

拍了胸片：双肺纹理增粗。

考虑“急性支气管炎，急性鼻窦炎，肺炎支原体感染”，给予“阿奇霉素，西替利期，丙卡特罗，氨溴索口服液，生理盐水护理鼻腔，布地奈德鼻喷剂喷鼻”治疗。

家长不放心，又去医院做了呼吸道6项，提示鼻病毒和肺炎支原体核酸均阳性。

普通感冒，鼻窦炎的诱因可能真的是鼻病毒感染。

但是这个肺炎支原体核酸就是这次感染吗？肺炎支原体Igm阳性和肺炎支原体核酸阳性似乎支持肺炎支原体感染。

但是追问孩子的病史大概在6个月前得过重症的肺炎支原体肺炎，所以这些抗体和核酸阳性，可能推断为既往感染。

为什么这样说：临床症状不支持，有痰咳嗽，不剧烈，没有发热，胸片缺乏特异性。这个抗体甚至个别儿童肺炎支原体肺炎感染后的肺炎支原体核酸DNA可以持续半年左右。这个知识我在以往的专栏里讲过，大家如果想深入了解可以看一下：儿童肺炎支原体检测方法非常多，哪种更靠谱？

家长总想知道那如何判断是既往感染孩子现症感染？

我回答：

有两种办法，一种是同时检测IgM和IgG，如果现在感染，因为在一个星期左右，应该IgM阳性同时IgG阴性，如果是既往感染，两者同时阳性。

还有一种办法：就是直接检测，肺炎支原体核酸RNA,因为它不像肺炎支原体核酸DNA治愈后还会持续很长时间。

家长问了医院有这项检测，我不建议她说，但是她总放心不下，最后的化验：

即使肺炎支原体感染，不是肺炎支原体肺炎，也没必要启动抗肺炎支原体治疗，家长最后还是对我专业解答表示感谢。

二

肺炎支原体DNA与RNA核酸检测有何区别？

临床上，绝大多数的医疗机构开展的是肺炎支原体DNA检测，相对来说RNA核酸检测比较少，因为 RNA核酸的稳定性较低，对样本的处理和储存条件要求更严格。

它们两者有何区别，很多家长或者医生还不是特别清楚，肺炎支原体微生物的结构中既含有DNA也含有RNA 。

肺炎支原体DNA核酸检测：主要针对肺炎支原体的基因组DNA进行检测。这种检测通常使用聚合酶链反应（PCR）技术，通过特定的引物针对肺炎支原体的DNA进行扩增和检测。

肺炎支原体RNA核酸检测：主要检测肺炎支原体的RNA，尤其是其mRNA。这种检测可以使用逆转录聚合酶链反应，首先将RNA逆转录为cDNA，然后再进行PCR扩增和检测。

DNA检测由于肺炎支原体DNA的稳定性，即使在非活跃状态下也可能检测到，因此在确定是否为活跃感染方面可能稍微不如RNA检测敏感。

RNA核酸检测可能对于活跃感染的敏感性更高，因为RNA是在细菌活跃复制和代谢时产生的。

肺炎支原体DNA检测广泛应用于临床诊断中，因为其操作简便，稳定性好，所以绝大多数医疗机构普遍开展化验，但是RNA检测由于能更好地反映当前感染状态，有助于是否现症感染的判断。

两者还是有明显的区别，希望这篇文章对您有所帮助，多多点赞和转发。

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