临床上遇到很多家长关于儿童急性鼻窦炎抗生素使用的疗程，是很多家长关心的，很多家长很担心抗生素使用太长导致副作用，有时也担心使用抗生素太短，导致急性鼻窦炎细菌没有彻底杀死而反复发作或者变成迁延性或者慢性。

规范使用抗生素及疗程是关系到儿童急性鼻窦炎的治疗的成败，所以大家要提高儿童鼻窦炎抗生素疗程的认识非常重要。

当然谈论的前提是细菌性感染的急性鼻窦炎，一过性的病毒性鼻窦炎通常不需要抗生素治疗。

一

儿童急性鼻窦炎治疗识别的常见原因？

临床上，遇到儿童急性鼻窦炎治疗失败的常用原因有有些？

第一：最常见的就是抗生素选择品种不当，比如急性鼻窦炎选择大黄内酯类抗生素，比如阿奇霉素，红霉素等等，因为他们绝大多数对急性鼻窦炎的致病菌耐药，所以治疗无效。

第二：抗生素治疗的疗程太短，一种情况是医生没有交代要使用多久，另外一种情况是家长不遵医嘱完成抗生素足够疗程，过早停药会使细菌残留，导致病情复发。

第三：家长在使用抗生素后有效后开始减量治疗，这点也是错误的，也是疗程不足一种表现。

第四：在治疗期间，重新感冒或者再次患感染性疾病，导致鼻窦炎再次发作或者症状加重。

第五：在治疗期间，不注意生活和环境细节，经常吃一些上火食物和刺激性食物甜食等等。或者再次遇到过敏原出现鼻子过敏症状。

第六：鼻腔鼻窦分泌物没有进行喷洗或者冲洗，导致分泌物粘稠堆积而导致治疗效果打折扣，生理盐水护理不可或缺。

如果治疗失败的或者无效还是要分析一下原因，才能科学规范治疗，让急性鼻窦炎每次发作都能及时治愈。

二

儿童急性鼻窦炎抗生素用几天？

从以上儿童急性鼻窦炎治疗失败的原因，最常见的原因是抗生素疗程过短和抗生素选择不当。如果具体抗生素选择品种不了解可以看一下这篇专栏：儿童急性鼻-鼻窦炎如何科学用药？才能减少复发，这些知识要懂。儿童急性细菌性鼻窦炎，抗生素如何科学优化选择？减少复发。

临床遇到很多家长都是口服到孩子鼻窦炎症状好转就停药，比较常见，通常口服3-5天，很少超过一个星期，他们疑惑，一般感染不是用3-5天或者一个星期吗？

从儿童急性鼻窦炎的专家共识，一般推荐的抗生素是10-14天，什么时候是10天？什么时候是14天？

如果孩子口服抗生素3天后症状基本消失，再巩固一个星期，就是10天疗程，如果孩子口服抗生素一个星期症状才基本消失，那再巩固一个星期就是14天疗程。

所谓的症状基本消失：就是没有鼻涕，咳痰，没有黄色的眼屎症状，没有一个明确的标准，关键在于医生判断。

那如果使用14天还有症状怎么办？那就要分析一下原因？抗生素剂量是否足够？抗生素的选择品种是否合理等等。治疗过程中是否感冒受凉，是否吃了上火甜食零食等等，是否再次遇到过敏原等等。

如果没有可以适当的延长抗生素的时间时间，因为个人差异很大，鼻窦炎的严重程度不同，所以严重的或者复杂点感染，可能需要更长的抗生素疗程，有时长达3周。

3个星期抗生素无效，需要重新评估诊断的问题，是否有鼻窦发育畸形或者息肉，鼻中隔偏倚，是否耐药等等，或者本身就不是急性的鼻窦炎，是慢性或者亚急性的鼻窦炎。甚至有必要检查鼻窦炎CT或者磁共振。

儿童急性鼻窦炎的抗生素疗程是根据儿童的具体病情和治疗的疗效确定疗程时间。

过短的治疗可能导致病情未彻底治愈并复发，而过长的治疗可能增加抗生素抗药性的风险。如果在治疗期间症状没有改善，或者症状改善后又复发，可能需要调整抗生素或者剂量，或者寻找治疗疗效不好的原因。

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