發汗可能得到兩種結果，一個是人太虛了，發汗後就轉入陰虛寒證，上面的芍藥甘草附子湯證和茯苓四逆湯證就是其中的兩種情況，此時就不能在發汗了。
另一個是身體素來強壯的人，發汗後津液沒了，導致的胃中乾，進入陽明病的階段，這裡的實是胃家實。這裡雖然用的是調胃承氣湯，只是調胃承氣湯使用的機會會比較大。在實際臨床上還要根據陽明病的原則選擇不同的處方，如果有脈洪大、口渴的陽明經證，則用白虎湯；確實需要急下的，還是需要選擇大承氣湯或者小承氣湯。
7.42太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水，少少與之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散主之。這裡實際上分兩部份，“若脈浮”之前為一部分。第一部分講了發汗太多導致的問題，前面反覆強調發汗法所出的汗不能是大汗淋灕，應該是薄薄的一層，摸起來黏黏的就可以了，一般不建議用藥後大蓋被子再那裡悶汗，布洛芬、阿咖酚散之類的發汗解熱藥也都發汗太過，所以在非不得已的情況下一般不建議使用。
《傷寒論》的胃實際上指的是整個消化系統，不單止胃這個器官。發汗太多的時候，會把消化系統的水都奪走，導致消化系統都乾了，人太乾就容易煩躁不得眠。這時候沒有其他病，也沒有大便乾、譫語煩亂等其他陽明病的情況，只有一點點的煩躁、渴、睡不安穩，這是個後讓病人少量多次的喝水，令消化系統慢慢得到滋潤，病也就完全好了。
“少少與之”是第一部分的重點。此時消化系統功能還很衰弱，如果不限制喝水速度，猛喝、大量喝會導致水氣化不了而停留在中焦而演變成苓桂朮甘湯證，嚴重的還會演變成半夏甘遂湯證的喘。所以必須慢慢且少量的喝水讓消化系統有恢復的機會。
這類患者臨床上遇到很多，青壯年特別多，打完球沒有不大汗出、口渴的，他們都愛猛灌冰冷飲料，時間長了都會演變成苓桂朮甘湯證或者半夏甘遂湯證。為什麼青壯年哮喘越來越多？這就是原因之一。
“若脈浮”之後為另一部分。
“脈浮”、“發熱”都不一定有，除非是傷寒仍有表證的時候會出現脈浮、發熱。
“小便不利”是因為膀胱氣化不好導致的量少或者不通暢；因為有小便不利，該排走的水排不掉，靜脈充斥的廢水太多，這種廢水身體的組織細胞用不了，導致組織細胞缺水，所以人就會覺得渴。這裡就說明了一個問題，每天8杯水才叫健康的結論很明顯就很不科學，很荒謬，健不健康是看組織細胞能不能有效利用身體的水。像五苓散證這樣的情況，人體的水代謝機能出現異常，不能正常、有效的利用身體裏面的水，這時候再強制性的喝8杯水只會造成身體的負擔更大，反而更不健康。身體長期被“水”浸潤的人得到腎病的概率會更大。
【五苓散方】豬苓十八銖 澤瀉一兩六銖 白朮十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩上五味，搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服，多飲煖水，汗出愈。如法將息。1兩=24銖，方寸匕大約5～6克；豬苓:澤瀉:白朮:茯苓:桂枝=3:5:3:3:2，每次服用5～6克，需要用粥水和成糊狀。
茯苓對應心臟，從血裏進行全身利尿；澤瀉利尿偏於腎；豬苓利尿偏於清熱，所以需要利尿且渴的情況都要用豬苓；白朮是把組織裏的水吸收進入血液，在利尿排走；桂枝通血，加速腎的血液循環，效率增加尿就多。
五苓散症狀概括起來就是發熱、小便不利（量少及不暢）、渴，絕大多數情況下是脈弦；某些情況下可以結合腹診，腹診體現為心下、少腹略凸，按之軟弱無力。；
很多名醫把五苓散應用在各種腎臟病、月經期頭痛、腦中的髓膜充水引起的頭痛等情況，但是幾乎都以小便不利、口渴為主要症狀。總結來講，凡是涉及水代謝異常的疾病，出現口渴、小便不利的情況，均可考慮用五苓散。
7.43太陽病，發汗已，脈浮弦，煩渴者，五苓散主之。“脈浮弦”浮為太陽病，弦為少陽病，因水代謝不好屬於太陽病範疇，此剛好水代謝不好發生在少陽淋巴的部位，少陽病出現弦脈，所以暗示三焦淋巴不通暢。這裡用脈搏來區分發汗後，煩渴，脈洪大的白虎加人蔘湯證。
“煩渴者”還可以是咽喉、嘴巴有熱感，口水不夠的感覺，是身體沒有力量將水送到該去的地方，更證明水道不通。
7.44傷寒，汗出而渴，小便不利者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。《宋本》無“小便不利”，根據上文，應該有“小便不利”才符合使用五苓散。單純的“汗出而渴”也有可能是白虎加人蔘湯。
此條文主要是鑑別五苓散和茯苓甘草湯。都是小便不利、脈弦，渴的情況下用五苓散，“渴”是因為全身性水運化不良；不渴的時候用茯苓甘草湯，“不渴”是因為胃中有吸收不了的水，並非全身性水運化不良。
【茯苓甘草湯方】茯苓二兩 桂枝二兩 甘草（炙）一兩 生薑三兩上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。茯苓甘草湯屬於桂枝甘草湯系的處方，在桂枝甘草湯的基礎上加茯苓、生薑所組成。所以，【茯苓甘草湯】應該還有心下悸或者氣衝、嘔逆等症狀才算完整。從《厥陰篇》中“傷寒，厥而心下悸⋯⋯當服茯苓甘草湯”這一段可以得到證明。
臨床上，茯苓甘草湯常用於裏有停水的失眠。用於失眠的時候，茯苓需要加重到3兩或者4兩以上。茯苓關於神經方面的症狀用量都相當的多，郭老郭生白幾乎都是40克起步。
從藥物組成上看，茯苓甘草湯的利水作用不及五苓散。
7.45中風發熱，六七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。患太陽中風六七日不好，正常來講已經要進入少陽，變成小柴胡湯證，此條的發熱、口渴、嘔吐很容易被誤診為小柴胡湯證，所以後面有附加說明這是表裏同病的水逆，而不是少陽病。同時對都吐的情況於少陽病的嘔吐做了區分。
這段是最典型的五苓散證，也是臨床上最常見的五苓散症狀。“煩”在這裡非常重要，因為五苓散證的嘔吐必須伴隨煩的情況。當然，小便不利、脈弦還是必須要有的。
還是胃裡面有停水，所以喝水下去，胃附近的水太多就要吐，吐出來就舒服，但是組織細胞還是缺水，所以仍然會渴，這種不能運用水的情況就是五苓散證。因為不受水，此情況五苓散證最好用散劑，不要用湯劑量，而且用米糊之類的送服效果會更好。
這種胃中有水氣的情況常見於嬰幼兒，個人推測是因為嬰幼兒發育尚為完善，加上現在都怕寶寶吃不飽，不停塞他們吃東西，進一步導致脾胃消化力下降，更容易引起裏有停水。臨床上，嬰幼兒發燒初期喝藥後嘔吐的，基本上我都會改用五苓散，不僅不會吐，還能順便把外感治好，但是需要調整藥物比例。
同樣是胃附近有水氣，因為沒有氣上衝、眩暈的症狀，所以不用苓桂朮甘湯，有小便不利、渴，所以用五苓散。《傷寒雜病論》就是這樣的一本書，需要前後反反覆覆對比來看，同樣的病理病機，但是症狀不同，所用的處方就有區別。
