笔者已详细研讨过“浮数脉与伤寒的关系以及依浮数脉断风热感冒之误”，本文将对《伤寒论》中其它关于数脉的条文进行研讨。

一、数脉主实热的情形

一起来看《伤寒论》原文（段首数字为条文序号）：

4、伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传；颇欲吐，若烦躁，脉数急者，为传也。

吴越理解：

第4条讲脉数急，兼有颇欲吐、烦躁的症状，这是伤寒由太阳传阳明，阳明实热（程度不重）的表现。

114、太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。

115、脉浮热甚，而反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥吐（唾）血。

116、微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，（烦）乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解也。

117、烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。

桂枝五两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加桂满五两，所以加桂者，以能泄奔豚气也。

118、火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方

桂枝一两（去皮） 　甘草二两（炙）　牡蛎二两（熬）　龙骨二两

上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。

119、太阳伤寒者，加温针必惊也。

吴越理解：

第114-119条，必须放在一起来解读，文本内容是先后衔接的，分开解读就会断章取义。

第114-116条，都是围绕着太阳病误用火法之火熏与灸，致使火邪为患而讲的。第114条点出了是太阳病，115条讲脉浮，116条讲脉数，其前提都是114条的太阳病，而不是其它它。承接上文解读《伤寒论》的好处就在于此，可以理解条文中省略的内容。

第114-116条讲到太阳病误用火法后出现很多症状，如躁、清（圊）血，咽燥吐（唾）血，烦逆，从腰以下重痹……但没讲到治法。116条最后讲：“欲自解者，必当先烦，（烦）乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解也。”这是自愈的方法。如果症状不重，停用火法后，人体会自愈，那么114条、115条也适用于自愈的方法。

第117、118条同样是基于114条讲的太阳病来讲的。

第117条讲太阳病误用烧针来发汗，结果出现“针处被寒，核起而赤”、“奔豚”（气从少腹上冲心）的症状，治疗方法是“灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤”。

第118条可联系116条的“火逆”来解读。太阳病误用火法，出现“火逆”，这时可以按116条讲的方法等待人体自愈，但医者却进一步误治，用了攻下法（“火逆下之”），接着又用“烧针”（也是误治），于是出现“烦躁”，程度应该比较重，这时不能等待病人自愈了，而需要用上桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

第118条讲太阳伤寒，误用温针法，必然引起惊怖。这里没讲主方，联系《伤寒论》与《金匮要要略》，宜柴胡加龙骨牡蛎汤。

小结：第114-119条虽然不是每一条都讲到脉象，但因为这几条是一个整体，所以可以推断其脉象原本是太阳病的浮脉、数脉，本应该用发汗法，却误用了火法（包括火熏、灸、烧针）。结合笔者在《浮数脉与伤寒的关系以及依浮数脉断风热感冒之误》文章中论述过的，这里又看到太阳病之浮数脉是可以用辛温解表法、汗法的。

（未完待续）

炎黄国医研学者吴越

2024年12月10日

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附1：炎黄国医著作总目录

第一系列：“炎黄国医”经方破解系列著作（逻辑严密，阶梯递进，须按顺序学习）：

C1、《“伊尹经方体系”课程讲义（汇编）》（对《伤寒论》之前的经方起源的准确破解）——有配套讲解视频：“伊尹经方课程”（破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心）。

C2、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索》（用伊尹经方理解伤寒金匮如同数学规律般明晰）——有配套讲解视频：“仲景经方课程”（理解仲景经方运用，提升中医实践技能）。

C3、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索（续）》（继续运用伊尹经方理解伤寒金匮其它药方，至此，伤寒论113方与金匮要略262方全部破解完毕）

C4、《从经方中归纳用药规律》（从伊尹经方体系和仲景经方体系中，归纳出100多种中药的用药规律）

C5、《从经方中归纳用药规律(续集)》(加深讲解伊尹经方体系和仲景经方体系的经典用药，另外非经典用药100多种加以讲解)

第二系列：略

第三系列：略

附2：炎黄国医课程体系

第一类：经方课程

一、《分类讲病（经方体验）》

二、《经方易用（经方入门）》

三、《经方直用（经方晋阶）》

四、《经方逻辑（经方研修）》——特别系列：经方体系底层逻辑

第一部分、《伊尹经方课程：破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心》（共五单元）

第二部分、《仲景经方课程：理解仲景经方运用，提升中医实践技能》（共十一单元）

五、其它经方课程

第二类：针灸课程：略

第三类：特别课程：略

第四类：普及课程（公益免费）：略

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