口腔癌是指发生于口腔黏膜上皮的恶性肿瘤，主要包括舌癌、口底癌、频黏膜癌、齿龈癌、硬腭癌等，舌和口底是好发部位。在我国，口腔癌约占头颈部恶性肿瘤的 4.7%~20.3%，居头颈部恶性肿瘤第二位。男性较女性发病率高，多见于50~70岁的男性。近年来的研究认为烟草和酒精是口腔癌的主要致病因素，长期吸烟及饮酒会显著增加口腔癌的风险。此外，嚼槟榔、口腔卫生状况差、感染人乳头状瘤病毒、长期的异物刺激等也与罹患口腔癌相关。早期口腔癌运用单纯手术或单纯放疗都能取得高的控制率(85%~90%)，对于局部进展期的病变，往往需要联合手术及放疗来提高局部控制率。对于不可治愈的晚期口腔癌，通过姑息放化疗能改善生存质量。

口腔癌的综合治疗原则

1、早期口腔癌的治疗早期口腔癌：多数通过手术可充分切除，并且能较好地保留发音及吞咽功能，因此手术是目前早期口腔癌的主要治疗模式。术后病理提示脉管癌栓、神经侵犯或者颈部淋巴结转移较多的患者需要术后辅助放疗。对于颈部淋巴结包膜外侵犯、术后切缘阳性的患者还需要术后同步放化疗。对于不能耐受手术或可能导致严重功能障碍的患者，也可以选择根治性放化疗。

2、局部晚期口腔癌的治疗：针对局部晚期口腔癌，手术仍然是主要的根治手段。淋巴结位于Ⅳ或V区、脉管侵犯、周围神经浸润建议术后单纯放疗，术后放疗应在术后6周内进行。对于病例切缘阳性或颈部淋巴结转移有包膜外浸润的患者，需要术后辅助放化疗。对于不可手术的晚期患者，可选择根治性放化疗或姑息化疗。

口腔癌的放射治疗原则

(1)早期口腔癌患者术后病理或组织学检测提示有高危因素时，需行术后放疗或放化疗。

(2)局部晚期患者需要进行综合治疗，对于术后有病理危险因素的患者需要术后辅助放疗或术后放化疗。

(3)放射治疗推荐采用IMRT等精确治疗技术。

口腔靶区勾画与处方剂量

靶区确定与处方剂量

GTVp： 临床和影像学检查所见的原发肿瘤区域，处方剂量通常为66~70Gy/30~35 次/6~7周。

GTVnd：临床检查和/或影像学所见的肿大淋巴结，处方剂量通常为66~70Gy/30~35次/6~7周。

CTV：包括瘤床及周围术区，处方剂量为60~66Gy/30~35 次/6~7周。

CTV1：高危预防区域，包括GTV相同或相邻层面的高危淋巴结引流区，一般在GTV外5~10mm 的范围，处方剂量通常为56~60Gy/30~35次/6~7周

CTV2：低危预防区域，主要包括转移风险较低的淋巴结区域，如同侧下颈或对侧颈部，处方剂量通常为 50~54Gy/30~35 次/6~7周。

PTV：根据实际情况外扩，一般向各方向各扩3mm，在重要器官附近可扩1~2mm。

口腔癌如何有效的预防？

预防口腔癌首先要有好的生活习惯，其次要注重饮食均衡，再者就是在出现疼痛或者口腔问题的时候一定要及时的就医。

　　口腔癌患者在后期发病的时候基本上不能吃东西，那么口腔癌怎么预防呢？

　　1、好的生活习惯

　　养成好的生活习惯包括要戒烟戒酒，重点是要注意口腔的卫生跟清洁，要有饭后漱口以及早晚都刷牙的好习惯。与此同时也要避免牙齿长时间的被阳光照晒。同时也要防止唇癌的发生，做好了这一点就能够很大程度上的预防口腔癌。

　 2、饮食均衡

　　饮食的时候务必要注重营养的搭配，保持足够维生素的摄入千万不能够吃太过坚硬或者是太烫的食物，这些不仅会对牙齿产生一定的损害，对食道管包括整个消化肠道都会产生比较大的影响。饮食权衡，才能够让骨骼牙齿发育的更好。

　　3、及时就医

很多人牙齿可能会经常的疼痛一下，虽然持续的时间不短，很多人也就忍一忍就过去了，但正是因为如此才造成了更大的口腔隐患，有的时候扣口腔组织会发炎疼痛，这种时候就一定要及时的去治疗，有的时候太久不治愈也容易引发口腔癌。

口腔癌日常护理及注意事项

口腔癌放疗后护理可采取营养支持治疗、口腔黏膜保护剂、镇痛药物应用、口腔清洁维护、心理支持与干预等措施进行护理：

1、营养支持

营养支持包括提供高蛋白、易消化的食物，必要时可给予肠外营养，以改善患者整体营养状况。良好的营养状态有助于提高机体免疫力和修复受损组织，对放疗引起的口干、味觉减退等症状有缓解作用。

2、口腔黏膜保护剂

口腔黏膜保护剂通过喷涂、涂抹等方式覆盖于口腔内，根据产品特点及医嘱选择使用频率。这类产品能够减少放射线对黏膜的损伤，促进愈合，并减轻因放疗引起的口腔疼痛。

3、镇痛药物应用

镇痛药物应用需依据医嘱选择合适的非处方或处方镇痛药，并按时服用。镇痛药物能有效控制放疗引起的口腔不适及相关并发症带来的痛苦感。

4、口腔清洁维护

口腔清洁维护涉及每日用软毛牙刷轻柔刷牙、使用含氟漱口水以及定期咨询口腔科医师。保持口腔卫生有助于预防继发感染，促进伤口愈合，并减少因食物残渣积累导致的异味等问题。

5、心理支持与干预

心理支持与干预可能包括心理咨询、小组活动等形式，旨在帮助患者应对情绪变化。考虑到癌症治疗过程中的压力和挑战，提供适当的心理支持可以帮助患者维持积极心态，有利于康复。