2023年发布的《中国睡眠大数据报告》显示，中国成年人失眠发生率高达38.2%，全国约有5.1亿人存在不同程度的睡眠障碍。失眠通常表现为入睡困难、睡眠轻浅、早醒、睡眠质量差和睡眠总时长不足（通常小于6.5小时）。
在临床治疗上，医生通常会使用的失眠药物不仅包括常见的催眠镇静类，也包括一些兼具镇静作用的其他药物，如盐酸罗通定片、褪黑素受体剂动剂、有镇静催眠效应的抗抑郁药、以及中药复方制剂。下面我们就分别来看看几类常见药物的应用情况和注意事项。
一、苯二氮䓬受体激动剂类①传统苯二氮䓬类镇静药（BZDs）
包括长效药物如地西泮、氯硝西泮，适用于容易早醒或夜间多次觉醒的人群；
中效药物如艾司唑仑、阿普唑仑，更适合睡眠浅、夜间容易觉醒的人；
短效药物如咪达唑仑，则更适合存在明显入睡困难的群体。
苯二氮䓬类药物对焦虑伴失眠患者尤其适合，但这类药物服用时间不宜过长，老年人需要慎重。长期服用会产生耐药性，且停药时可能伴随撤药效应。
②新型非苯二氮䓬类镇静药物（non-BZDs）
代表药物有佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦等。
这类药物起效较快、副作用小，安全性高，长期使用不易出现明显药物依赖，更适合单纯入睡困难患者。
二、盐酸罗通定片盐酸罗通定（为药物名字，很多厂家生产，很多品牌，非广告。）是一种兼具镇静和镇痛双重作用的药物，在临床上常用于治疗神经衰弱、焦虑紧张所致的失眠。这种药物镇静作用温和，对改善睡眠质地有较明确的临床疗效，适合伴有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的失眠患者。不过需要注意的是，盐酸罗通定可能存在轻度头晕、乏力的不良反应，帕金森病或存在帕金森样症状的患者则应避免服用。
三、褪黑素受体激动剂类①雷美尔通：
雷美尔通是一种模拟褪黑素作用机制的药物，可有效帮助入睡困难、尤其是存在昼夜节律紊乱如倒班或跨时区旅行群体调整睡眠规律。安全性好，无明显依赖风险，无戒断症状。
②阿戈美拉汀：
在伴随抑郁症状的失眠治疗中，阿戈美拉汀不仅可以有效缓解抑郁症状，而且可显著缩短入睡时间，提高睡眠连贯性，有较好临床耐受性。
四、具有催眠效应的抗抑郁药①三环类抗抑郁药物（如多塞平）：
低剂量多塞平近年来也逐步推荐用于治疗慢性失眠患者，适合睡眠浅、易醒者，安全性和临床耐受性较高，没有明显戒断效应。
②选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：
帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、氟西汀等，此类药物主要针对明显伴随焦虑和抑郁障碍而导致失眠的患者，通过改善情绪达到睡眠改善效果。
③其他抗抑郁药（米氮平、曲唑酮）：
米氮平、曲唑酮有明显的催眠效果，多用于合并情绪症状的失眠患者，对于改善睡眠结构、提高深度睡眠有一定的帮助。
五、中药类助眠药物某些中成药，如酸枣仁汤、多种复方制剂，具有明显的镇静安神效果，对于不希望依赖西药、病情较轻或初期失眠患者相对安全稳妥。此类药物副作用较小、不易产生依赖性，但起效较慢，适用于长期、轻度失眠的患者。
总结：
不管是哪一类治疗失眠的药物，安全用药都需以医生诊断为前提，并依据个体情况进行药物选择。遵医嘱用药，坚持并配合非药物疗法如睡眠习惯调整、认知行为疗法，对于彻底改善失眠问题尤为关键。对待失眠需保持理性，避免私自调药或任意加减药物剂量。
