“黄医生，我平时坐的时间长了一点之后屁股就好疼啊，腿脚也发麻特别难受，我的症状是不是腰突引起的啊？”
案例分享之前接诊了一位女患者晓凡，是一名还在读书的学生，平素经常久坐。
8个月前无诱因下出现久坐后右侧臀部痛，伴右下肢麻，麻至脚踝。外院理疗针灸后疼痛缓解，麻木消失，现久坐后仍有右侧臀部不适的症状，无明显诱发因素，遂来门诊要求进一步诊治。
检查经过1、体格检查
腰椎活动度：站立弯腰受限，大约50°左右，即可诱发右侧臀部痛。其余活动度正常，未诱发出症状。双侧直腿抬高试验均为阴性。
试验检查：站立弯腰试验（+）诱发右侧臀部痛，塌陷试验右侧阳性，诱发右侧臀部痛，右侧臀部压痛不明显。L4/5右，椎旁压痛，无叩击痛。
2、影像检查
2023.6.2外院腰椎MRI诊断提示：腰4/5、腰5/1椎间盘变性并突出；腰2/3、腰3/4椎间盘膨出；腰3椎体上缘许莫氏结节。
2023.10.22龙脊康骨盆腰椎片专科描述示：隐性骶裂。骨盆右高左低。左窄右宽。腰椎棘突偏右，腰椎生理曲度上段变直。椎间隙尚可。
病情分析从上述的体格检查来看，不像是椎间盘的问题引起的腰痛。再结合影像，可以明显看到，L4/5椎间盘是一个外侧型的左侧突出，跟右侧臀部痛的症状并不相符合，患者现在也没有下肢的麻木症状，因此不符合椎间盘突出症的诊断。
再次提醒我们，不能光看报告有突出就把所有的痛都怪在椎间盘上面去，一定要结合体格检查和片子去一起分析病情。所以，做一个负责任的医生，一定要自己会看影像片。
