椎动脉型颈椎病是常见的颈椎病类型之一，会给患者带来巨大的危害，困扰人们的日常生活和工作，那么该如何治疗呢？
案例分享今年49岁的黄先生，3年前开始出现头晕，伴有漂浮感，左耳耳鸣，持续性时轻时重，在当地做过推拿、针灸、理疗等等治疗均没有很好地改善，后来在朋友的介绍下，来龙脊康门诊就诊。
检查过程1、体格检查
触诊：C2/3右压痛，C1左压痛，胸锁乳突肌紧张，右侧较明显。
活动度：颈部仰头诱发下段牵扯感，左转诱发颈肩部牵拉感。
2、DR检查
两侧寰齿间隙略呈左窄右宽，两侧寰枢外侧关节间隙基本对称，寰椎两边侧块等大，颈椎棘突排列连线不等直，枢椎棘突居中，寰枢椎骨质未见明显异常；颈椎生理曲度稍变直，椎列连续，颈4、5、6椎体边缘可见骨质增生征，附小关节间隙清晰，诸颈椎间隙未见明显变窄；前纵韧带可见高密度钙化影。
寰齿间隙略呈左窄右宽
颈椎曲度稍变直，颈4、5、6椎体边缘可见骨质增生征
诊断依据&结果根据患者主诉出现的头晕症状，且持续性时轻时重，DR检查结果显示环枢间隙稍不等宽，棘突稍偏歪。综上，可以诊断患者主要是“椎动脉型颈椎病”的问题为主。
在治疗上，主要采用颈部软组织松解、关节正骨复位等3次治疗，保持1周1次的治疗频率。
处理思路1、新的评估思路
结合患者的症状：3年反复出现头晕，时轻时重，过往推拿能稍缓解，较反复，结合DR和体格检查，可诊断是椎动脉型颈椎病；该患者仰头诱发下段牵扯感，被动仰头缓解4-5成，举手能缓解3-4成，且环枕关节和环枢关节的附属运动差，故可怀疑胸锁乳突肌紧张和环枕环枢关节小关节紊乱。
2、新的处理思路
主要处理患者的胸锁乳突肌用手法松解和拉伸；环枢关节旋转松动，环枕关节屈曲松动。该患者治疗第一次后头晕改善6成以上，治疗完3次后，头晕基本不会出现。
医生点评像头晕的患者，如何从症状上初步怀疑是椎动脉型颈椎病？结合临床经验，我认为主要考虑以下这些方面：
1、伴颈部疼痛、后枕部疼痛、颈部僵硬或活动受限等症状之一。
2、伴偏头痛、耳鸣、视物模糊、失眠等相关症状之一。
3、工作时间长或劳累后容易诱发或加重头晕。
