刘某某，男，64岁，于2023年11月17日以“以咳嗽半月，加重1周”为主诉就诊。半月前流感后咳嗽不止，曾用宣肺化痰之剂中药数剂不效，遂由病友介绍来求诊。刻下症见：咳嗽偶有胸闷，口苦，往来寒热，平素恶寒，眼睑浮肿，默默不欲饮食，夜休可，二便正常。舌淡暗，苔黄腻，脉弦。 证属：少阳咳嗽。 治则：和解少阳，温肺止咳， 腹诊：脐周动悸。 拟方：六味小柴胡汤。 处方：柴胡12g，黄芩10g，清半夏12g，干姜5g，五味子6g，生甘草6g。5剂，水煎服告愈。 体会：咳嗽多因痰饮上犯，肺失宣降，因此治疗宣肺化痰是其大法。但依法治疗，有时疗效难尽人意，分析其原因，主要是辨证不确切，方药不对证。有一些咳嗽患者，病邪既不在表也不在里，而是在半表半里，这种咳嗽如用宣肺化痰、解表化饮法治疗，当然不能见效，而应用和解少阳的方法，却能很快治愈。此在《伤寒论》已有明确记载，如第96条：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”。或咳者，是说许多出现小柴胡汤证者，不一定有咳嗽症，但具有典型的小柴胡汤证兼有咳嗽时，这种咳嗽则适用小柴胡汤治疗。六味小柴胡汤出自《伤寒论》第96条小柴胡汤方后加减法，方药组成有柴胡、黄芩、半夏、甘草、干姜、五味子。因其为小柴胡汤的加减方，且由六味药物组成，故将其称为“六味小柴胡汤”。 经方，一般认为是经典方。何谓经典，是传之既久，经过岁月筛选，沙里淘金留下来的东西。也许在仲景时代，这些方子的确只是经验方，但是经过了近两千年的甄别，它们便成了经典。只要方证相合，经方疗效，效如桴鼓。 因案化方，由案立法！谢谢您读案。觉得我的医案对您有帮助，就请点个关注，进主页还有1000多篇精彩医案等着您！