季某某，男，43岁，2023年6月2日初诊。全身反复风团伴瘙痒3年，加重2天。患者3年前无明显诱因双下肢出现风团，伴瘙痒剧烈，1小时后逐渐消退，曾在当地多家皮肤病专科医院就诊，诊断为荨麻疹，予抗过敏治疗(具体不详)后好转，但期间反复发作，2天前因感冒后再次出现风团，皮损扩大，泛发全身，难以忍受，今日为求进一步治疗，遂来我科就诊。刻下症见：全身泛发大小不一白色风团，瘙痒剧烈，入夜脱衣时症状加重，瘙痒难寐，素体怕冷，伴口淡不喝，小便清长，纳佳，二便正常。舌淡，苔白，脉弦沉。 西医诊断：慢性荨麻疹。 中医诊断：瘾疹。 证属：少阴阳虚，风寒束表。 治则：温阳固表，疏风散寒。 证属：太少两感。 治则：温阳固表，调和营卫。 拟方：麻黄附子细辛汤合桂枝汤、玉屏风散。 处方：麻黄9g，先煎十分钟，制附子20g，先煎半小时，细辛6g，先煎十分钟，桂枝20g，白芍20g，白术20g，黄芪30g， 防风15g，甘草15g，大枣10枚，干姜10g，10剂，水煎服。 6月12日复诊：患者诉风团十祛六，瘙痒明显减少，纳可，睡眠较前好转，二便调。舌淡，苔白，脉弦沉。治疗有效，守上方加鹿角霜30g，加强温阳之功，10剂续服。 6月23日三诊：患者几乎不出现风团，间隔时间偶发，面积缩小，瘙痒消失，纳眠可，二便调。舌淡红，苔微腻，脉弦。上方加茯苓皮30g，利水湿邪气，14剂善后。 体会：荨麻疹是皮肤科常见且多发的疾病，因其反复发作，严重影响患者的生活质量。该病属于中医“瘾疹”范畴，多因机体禀性不耐，卫外不固，或因风寒、风热之邪客于肌肤，或因胃肠湿热郁于肌肤，或因气血不足，虚风内生，或因情志内伤，冲任不调，肝肾不足，而致风邪搏结于皮肤，与气血相搏，则发生风团。结合本案患者的临床表现及舌脉，考虑为素体阳虚，卫外不固，复感风寒，风寒之邪郁于腠理，导致营卫失和，风寒邪气不得疏泄透达而发于肌表。故治疗以温阳解表、疏风散寒为主。方取麻黄附子细辛汤。此方出自《伤寒杂病论》，是仲景为治疗太少两感证而设。本方治本，还可解决畏寒肢冷等相关症状，取王屏风散扶正固表，桂枝汤解肌发表，调和管卫，三方合用，标本治。二诊时，患者舌象稍有变化，守上方加鹿角霜30g，意为加温阳的作用。三诊时，患者症状明显好转，苔微腻，继续守上方加茯苓皮30g祛湿，7剂巩固治疗。 从中医角度看，所谓“过敏性”疾病，多责其先天不足，复因外邪引发。初期多为实证，后期多为虚证，故治病必求于本，若囿于过敏学说，用些所谓抗过敏药，终是不能治本，隔靴搔痒而已。 因案化方，由案立法！谢谢您读案。觉得我的医案对您有帮助，就请点个关注，进主页还有1000多篇精彩医案等着您。