李某某，女，34岁，左耳廓、颈部反复出现红斑、水疱，伴渗出、糜烂1个月，于2023年4月9日就诊。患者自述：新冠感染后，情志不遂，焦虑，1个月前无明显诱因感左侧耳廓、颈部散在单发性丘疹、水疱，伴渗出、结痂，自觉皮疹处瘙痒、疼痛，时感左侧偏头痛，偶有盗汗，口苦，纳可，眠差，二便调。舌质红，苔薄黄，脉弦。 诊断：单纯疱疹。 证属：邪郁少阳，少阳枢机不利。 治则：和解少阳。 拟方：小柴胡汤加味。 处方：柴胡12g，黄芩10g，党参20g，天花粉15g，炙甘草10g，生姜3片，大枣5枚，石菖蒲15g，马齿苋30g，煅磁石15g，全蝎6g。7剂， 水煎服。 一周后复诊：患者皮疹消退，要求巩固治疗，遂再予上方5剂。 体会：少阳胆经，循胁入耳……小柴胡汤主之，三投而病止，续得汗解(《伤寒九十沦•证四十》)。凡少阳胆经所过之处发生病变，均要从少阳胆经找病。小柴胡汤的核心病机，少阳郁火兼胃虚停饮。本病患者患病部位在左侧，属少阳经循行部位，邪郁少阳，不通则痛，故见左侧偏头痛。皮损呈单发性丘疹、水疱，伴渗出、结痂，自觉皮疹处瘙痒、疼痛，舌质红，苔薄黄为湿热之邪郁于肌表，少阳枢机不利，口苦、纳差为少阳病证候。故方选小柴胡汤，加入石菖蒲、马齿苋、煅磁石、全蝎。石菖蒲辛烈疏通，开隧窍瘀阻，逐经络湿痹，治耳目聩聋，散痈疽肿痛，马齿苋清热渗湿、解毒，煅磁石除烦躁、消肿毒，全蝎燥湿祛风，以促进皮损愈合。 皮肤病就是一个内病外显的疾病，虽有外在皮疹，重视局部辨证，然内治之基础与内科相同。余常常根据病位按经络在人体的循行分布辨证用药，往往收效甚佳。 因案化方，由案立法！谢谢您读案。觉得我的医案对您有帮助，就请点个关注，进主页还有1000多篇精彩医案等着您。