季某某，女，17岁，学生，2023年11月13日初诊。近3天流感，下午6点定时发热，汗出，汗出后肢节烦疼症状稍缓解，口苦、口干，恶风，稍感寒凉后自觉头痛，偶有恶心，舌淡苔黄，脉弦。 证属：太阳少阳合病。 腹诊：右侧胸胁苦满，心下支结。 拟方：柴胡桂枝汤。 处方：柴胡12g，黄芩10g，党参10g，半夏10g，桂枝10g，芍药10g，炙甘草6g， 大枣6枚生姜3g。2剂，水煎服。 一剂药后，未再发热，头痛、身痛明显缓解。腹诊：胸胁苦满较前减轻。继服2剂，病人微信告愈。 体会：柴胡桂枝汤是治疗外感发烧的有效方剂。张景岳指出：“邪在太阳者，当知为阳中之表，治宜轻法；邪在少阳者，当知为阳中之枢，治宜和解，此皆治表之法也。”柴胡桂枝汤为小柴胡汤、桂枝汤合方，用以和解太少各半之邪，其中小柴胡汤和解表里，则微呕、心下支节自愈，桂枝汤调和营卫、解肌发汗，则发热微恶寒，支节烦痛自除。临床用于感冒缠绵难愈、或虚人感冒，疗效颇佳。正如《医门棒喝》：“此小柴胡与桂枝汤合为一方也。”桂枝汤疏通营卫，为太阳主方，小柴胡和解表里，为少阳主方。因其发热微恶寒，肢节烦疼之太阳证未罢，而微呕，心下支结之少阳证已现，故即以柴胡为君，使少阳之邪开达，得以仍从太阳而解也。少阳证必呕，而心下支结，逼近胃口，故小柴胡用人参、姜、半，通胃阳以助气，防其邪之入府也。然则虽日和解，亦为开达驱邪之法，故可仍从汗解。法切病机，药到病除。 中医善用经方，往往是一剂知、二剂已，效如桴鼓、覆杯而愈，信哉！ 因案化方，由案立法！谢谢您读案。觉得我的医案对您有帮助，就请点个关注，进主页还有1000多篇精彩医案等着您！