经常有肾病朋友问我：

“肾病到哪一期就没救了？”

这部分肾友，担心自己是不是这辈子彻底玩完了。

回答这个问题，我们先来看看肾病的分期：

2022年，改善肾脏病预后组织（KDIGO）发布了第一版肾病指南，将慢性肾脏病分为5期。在后续的更新中，新版指南又依据各个分期和尿蛋白分级，给出了危险等级：

从第1期到最后的第5期，肾病的预后（预估往后的结局）越来越差。

那么，到哪一期就没救了？

实际上，无论到哪一期，你去到肾内科就诊，医生都不会直接把你赶走，都会采取治疗措施。

偶尔少数时候，医生会不开医嘱、直接让患者回家，是因为患者正在接受的治疗已经是最优方案，这属于无需改进，并非无法治疗。

对于肾病这种疑难杂症，医疗手段往往不是彻底治愈，也不是束手无策，而是“为肾脏延长寿命”。

延长多少？

每个人病情差异很大，下面只说一下平均：

第1期

自然预后，肾脏平均寿命约为20年；

干预预后，肾脏平均寿命约延长至60年。

第2期

自然预后，肾脏平均寿命约为15年；

干预预后，肾脏平均寿命约延长至45年。

第3期

自然预后，肾脏平均寿命约为10年；

干预预后，肾脏平均寿命约延长至30年。

第4期

自然预后，肾脏平均寿命约为5年；

干预预后，肾脏平均寿命约延长至10年。

第5期

无论是自然预后、还是干预预后，肾脏寿命都近乎归零了。

此时，肾脏无法支撑身体运转，全身并发症出现，生命岌岌可危。

所以此时，开始考虑用透析/肾移植，目的不是为肾脏延寿，而是为全身延寿。透析的生存年限约为5-15年，一次肾移植可再将延长生存年限延长10年左右。

现在，可以回答到哪一期就没救了。

慢性肾脏病的治疗的最终目的，是“有生之年不进展至尿毒症”——以这个标准来判断的话，分界线是第3期。

我国3期患者的平均年龄约为40-50岁，肾脏的干预预后再有30年，可能将尿毒症的预期到来时间，放到人均预期寿命78岁之后。所以一般认为3期是有救/没救的分界线。

到4期呢？患者的平均年龄约为50-55岁，肾脏的干预预后再有10年，很难在预期寿命到来之前避免透析。所以，很多人对4期肾脏的评价普遍是没救了、预后差。

当然，我们这是用了一个“一刀切”的标准，它被一分医患认可，但也不是所有医患都打心眼里认为该这样划分。

正如上文所言，无论到哪一期，医生都会出手采取干预措施。人生的意义很丰富，我们并非为了这个标准而活。2期有2期的活法，4期有4期的活法，但愿你无论在哪一期，都能追求心中所想、热爱心中所爱。