导读：维持人体阴阳平衡，是疾病治疗的重要目的，治疗疾病寒热并用，则是一种药物使用技巧。本章节，我们看看医圣仲景如何巧妙搭配药物，寒热并用治疗烦热。

伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。080

伤寒条文，往往于细微之处见主旨，这体现出了医圣仲景高超的医疗技术，学习本条文，我们就需要注意患者症状的细微变化之处，才能正确理解条文之真意。

本条文，我们首先来看“栀子干姜汤”的药物组合，其包括栀子、干姜两味药物，一寒一温，这种寒温组合，让部分医者出现了迷惑。中医大家在解读此条文时，多数认为其病机是“上热下寒”或者“上热中寒”，并认为在“身热不去、微烦”的基础上，患者会存在下利腹泻的情况，这样才符合条文中寒热并用的药物组合。此处有争议，是医圣仲景节省了“下利腹泻”的症状，还是条文另有深意呢？

从条文“身热不去”及“微烦”的症状来看，患者仍然存在心包经郁热的情况，所以方剂中用到了药物栀子清热。患者处于“微烦”的阶段，与烦渴、卧起不安的程度有很大的差异，说明患者虽然心包经有热，但并不严重，此时与心包经相关的胃是什么样的状态？这一点非常重要。

前面我们讲到，栀子豉汤病机的形成过程中，胃的病理变化是胃阳不足，陷于水饮之中，形成郁热，所以胃阳不足是栀子豉汤证的重要病机之一。此条文心包经郁热并不重，说明病机中胃阳不足占据一定的权重比例，因此使用干姜温胃阳成为治疗的另外一个侧重点。总体来看，该条文所描述的疾病类型，仍然属于栀子豉汤证的一种变化，是心包与胃的联合病变，不同之处在于患者胃阳不足的症状稍微突出。我们在治疗胃病的过程中，会发现很多方剂都是一种寒温组合，这与该条文所表现出来的仲景智慧，高度一致。

历代医家在解读该条文的过程中，以“上热中寒”立论，是这正确的，而脏腑经络解伤寒，则让这种正确更加的明晰，从而方便临床使用。