我们一直以为鼻病毒是导致儿童上呼吸道感染最为常见的病毒，一般来说，临床症状轻，发热时间短，高热比较少，炎症指标基本正常。

其实从最近的临床观察来，儿童感染鼻病毒临床症状有时非常严重，甚至高热不退，咽痛，肌肉酸痛症状，甚至出现咳嗽喘息症状，甚至白细胞及炎症指标也很高，这种情况值得我们注意。

一

这些儿童病毒感染的血常规及炎症zh b

以往通常认为儿童鼻病毒感染临床症状轻，但是最近发现一些儿童鼻病毒感染，有时高热不退，还有炎症指标也高，值得我们对鼻病毒再认识。

从这张血常规及炎症指标，白细胞正常，，超敏crp30.2,saa302,很多人认为是细菌感染，其实最后明确是鼻病毒感染。如果细菌感染，白细胞也应该比较高，但是它在正常范围。

虽然从呼吸道6项检测鼻病毒和肺炎支原体感染，但是最近孩子一个月前得过肺炎支原体肺炎，这次没有咳嗽症状，所以肺炎支原体是假阳性。

另外一个案例，儿童发热不退，检测血常规及炎症指标：白细胞正常，单核细胞高，超敏crp51.6,saa264,也是病毒感染的指标，不能单单从超敏crp指标就判断细菌感染，很容易进入误区。

最后呼吸道6项的检测结果是：鼻病毒核酸阳性，确诊鼻病毒感染。

还有一个案例，也是高热不退的儿童，检测血常规及炎症指标：白细胞减少，超敏crp26.8,saa84,从白细胞判断，基本判断为病毒感染。

最后明确也是鼻病毒感染:呼吸道6项鼻病毒核酸阳性。

二

病毒感染白细胞及炎症指标

绝大多数的病毒感染，白细胞为正常或者下降，但是个别病毒感染也会白细胞升高，比如腺病毒，肠道病毒，鼻病毒，eb病毒等等，白细胞高不能排除病毒感染。

超敏crp高不是细菌感染的特有的指标，很多病毒感染也会出现超敏crp升高明显，比如肠道病毒，腺病毒感染超敏crp也会明显升高。

saa也是一种炎症指标，细菌和病毒感染菌会升高，但是病毒感染时saa升高程度可能远远大于超敏crp的指标。

如果仅仅根据临床表现及血常规及炎症指标判断，很容易导致判断错误，比如最近很多儿童的扁桃体炎，除了有一部分为细菌感染，很多时候是病毒感染，比如腺病毒，eb病毒，流感病毒可能会出现所谓的“扁桃体化脓”表现。

如果不查这些病毒核酸，可能结合这些炎症指标升高，就误以为是细菌感染，绝大多数医生认为不用抗生素就不放心，所以有些明显是病毒感染的，也在滥用抗生素。

如果觉得文章对您有帮助，如果有类似问题可以给我留言，请转发分享给身边朋友，每天分享一点点儿童健康知识，每天进步一点点，点个赞或者在看，让更多家长了解到儿童感染性疾病的相关的科普知识。