文/编辑：nirvana
明万历四十八年（1620年）七月，太子朱常洛终于熬过了漫长而压抑的东宫岁月，迎来了他期盼已久的皇位。
然而，谁也未曾想到，这位38岁的新皇帝仅在位29天便猝然离世，命丧深宫。
他短暂而荒诞的一生如一场讽刺的戏剧，最终留下了一个困扰后世的死亡之谜。
如今，四百多年已悄然流逝，许多真相早已被历史的尘埃掩盖。
然而，庆幸的是，这桩明朝末年的疑案留下了不少珍贵的史料。通过这些零碎的记录，我们是否能够拨开迷雾，重新审视这位短命天子死亡的真相呢？
壹在说他的死因之前，我们先来回顾一下万历四十八年的这段历史。
万历四十八年初春，北京的天寒冷阴郁，灰蒙蒙的天色压得人喘不过气来，紫禁城内更是死一般的寂静。
空气里透着一股腐朽的气息，宫墙里的每个人都小心翼翼，生怕惊动了正在病榻上挣扎的万历皇帝。
这位统治了大明四十八年的皇帝已经时日无多。
就在几个月前，王皇后因病去世，这一打击让本就虚弱的万历帝更显衰败。
他闭门不出，靠在弘德殿的病榻上发呆，连起身都成了问题。
到了七月二十一日，这位大明历史上在位时间最长的皇帝终于咽下最后一口气，结束了他漫长的统治。
他的死，对大明来说是一个时代的结束，但对朱常洛来说，却是一个迟来的开始。
朱常洛的母亲王恭妃因地位低微，未能获得皇帝的宠爱。
年幼的朱常洛饱受冷落，在东宫十九年间，面对郑贵妃母子的争储斗争与父亲的疏离，他只能隐忍求存，谨小慎微。
而那场万历朝旷日持久的“国本之争”，不仅让朱常洛的地位看似稳固，却也让他养成了谨慎、隐忍、压抑的性格。
然而，这种小心翼翼的生活并没有换来父亲的好感，甚至在万历帝病重之际，朱常洛依旧被拒绝进入寝宫探望父亲。
七月十九日，太子在宫门外徘徊了许久，焦急地等待着召见，却始终未能如愿。
直到七月二十一日，万历帝驾崩，他都没能见到父亲最后一面。
八月初一，朱常洛正式即位，登基称帝，改次年为“泰昌元年”。
明光宗
当他站在文华殿上接受百官朝贺时，心里并没有多少欣喜，更多的，是一种疲惫。
这个皇位，他等了十九年，熬了十九年，到手时已是中年。
这时的朱常洛已经三十八岁，身体羸弱，性格谨慎。
他深知，自己在朝中没有威望，甚至连父亲都不信任自己，而他要面对的，是一个问题重重的大明王朝。
即位后，朱常洛展现出新皇的担当，推行了两项重要改革。
他首先果断的废除万历年间施行的矿税，结束税监横行和民间的深重苦难，此举让百姓拍手称快。
同时，他又从内库拨出两百万两银子，补发拖欠多年的边防军饷，安抚军心，缓解边疆危机。
这两项仁政赢得了朝野上下的赞誉，百官称颂其为“明主之兆”，百姓也对清明盛世充满期待。
然而，就在众人寄予厚望之际，这位刚刚登基的壮年皇帝却突然病倒，引发朝野一片哗然。
贰这件事，我们还得从朱常洛的东宫生活说起。
东宫十九年的压抑生活塑造了朱常洛谨慎隐忍的性格，同时也让他在酒色中寻求到了慰藉。
所以，朱常洛登基不过数日，便开始大肆扩充后宫，宠幸妃嫔。
然而，朱常洛的身体并不像他想象的那样能够支撑起这样的荒唐生活。
御医们多次提醒他要节制，劝他注意养生，但朱常洛始终充耳不闻。
我们再来说万历一朝专宠的郑贵妃，在皇帝驾崩后迅速失势。
她很清楚，作为旧势力的代表，一旦新皇稳定权力，她将是众矢之的。
面对逼仄的局面，她无暇怨恨，只能抓住朱常洛的弱点，孤注一掷，用美色谋求一线生机。
于是，她挑选了自己宫中的八名绝色宫女献给了朱常洛。
朱常洛见状果然大喜笑纳，全然忘了这个人本是自己的死敌。
连郑贵妃都没有想到自己的计谋竟这么快就奏效了。
这八名宫女因事先接受过她的指点，对皇帝的喜好十分熟悉，表现得体，很快便得到了光宗的宠爱。
光宗日日临幸，几乎沉迷其中不能自拔。
或许，他的放纵并非全然来自欲望的驱使，而是对权力与生命的绝望。
长达十九年的压抑，让他在成为皇帝的那一刻，终于明白这个皇位并非解脱，而是一种沉重的枷锁。
八月十二日，他在文华门接见群臣，兵科给事中杨涟记载说：“十二日、十三日，见天颜，大觉丰神清减，不似登极之时。”
显然，皇帝的健康状况已经明显恶化。
但是让杨涟没想到的是，这场荒唐的放纵很快让光宗付出了代价。
叁
原来八月九日夜里，光宗因兴致难平，命令四名宫女同时侍寝。
就在龙床之上，他轮流宠幸这些女子，史书记载：“光宗是夜连幸数人，圣容顿衰。”
好吧，乐极生悲，他的身体最终还是没撑住一夜恶战，一下子病倒在床，动弹不得。
清晨，宫女们发现光宗脸色惨白、毫无生气地躺在床上，惊慌失措地叫来太监。
御医陈玺诊断后认定，光宗因纵欲过度元气大亏，开了清补药方，并叮嘱严禁宫女靠近皇帝，以防病情加重。
然而，光宗身处病榻之上，连日不能见到妃嫔宫女，心中焦躁，始终无法安宁。
皇帝病倒的消息传到朝廷，群臣一片哗然。礼部、兵部纷纷上奏，询问皇帝的圣体状况；
百官则接连递上慰问表，希望皇帝早日康复。
光宗下令太监起草圣旨，安抚众臣，称自己“头目眩晕，身体乏力，暂时休养”，并命群臣继续各司其职，不要因他的病情耽误政务。
时间到了八月十四日，宫中内医崔文升为皇帝开了一剂“通利药”，药方以大黄为主，意在通便泻火。
结果这剂药非但没有缓解光宗的病情，反而让他一昼夜三四十次如厕，身体急速虚弱下来。（“内医崔文昇下通利药，上一昼夜三四十起，支离床褥间；）
以至于光宗“头目眩晕，身体软弱，不能动履之旨矣”。
八月十六日，朱常洛因身体虚弱未能上朝。
八月十七日，他在病中召见部分大臣，虽然勉力接见，但状态已十分糟糕。
据记录，当时的皇帝面容枯槁，显得疲惫不堪。
他告诉大臣们，自己已连续几夜无法入睡，身体虚弱得只能勉强喝下一点稀粥。
群臣见状，既忧心忡忡又无计可施，只能上奏请求尽快册立东宫，以防万一。
到了八月二十二日，皇帝的身体状况更加恶化。
礼部尚书和大学士方从哲从医官处得知，皇帝因“御膳减少，兼有痰喘、腹痛诸症”，再加上此前服用泻药的巨大消耗，几乎已难以支撑。
他们上奏提醒内医用药必须谨慎，不可轻易下药。
然而，就在这一片紧张的气氛中，鸿胪寺丞李可灼却突然进献了一种“仙丹”，声称能够妙手回春、起死回生。
李可灼呈上的药是一种红色丸药，据说是以人乳调和制作而成，因此得名“红丸”。
光宗听闻后，立刻表现出浓厚的兴趣，并下令服药。
第一次服药后，皇帝觉得身体有所好转，他称：“体暖润舒畅，思进饮膳。”
宫中的太监迅速将这一消息传递给候在乾清宫门外的大臣们，群臣听闻后稍稍松了一口气。
然而，仅仅过了一小段时间，泰昌帝便再次命人取来第二丸红药服用。
虽然御医们劝说不宜过快服用第二丸，但光宗执意如此。
服下第二丸红药后，皇帝感到身体疲倦，躺在榻上对群臣说：“朕饮此药后，体有微汗，似已小安。”
听到皇帝的病情似有转机，大臣们便陆续退下，各自离宫。
然而，转机并未如人所愿。
第二天黎明时分，九月初一的卯时（凌晨五点左右），宫中传来噩耗——光宗病情恶化，最终不治身亡。
太监紧急召见大臣入宫，但当众人赶到乾清宫时，皇帝已经驾崩。
这一变故让朝野上下震惊不已。
光宗的去世不仅给原本就风雨飘摇的大明王朝雪上加霜，还引发了极大的疑惑与争议。
尤其是“红丸”，作为光宗临终前服用的最后一剂药，成为整个事件的核心焦点。
什么是红丸？揭开误解的面纱红丸的来源与成分
红丸，是鸿胪寺丞李可灼献上的药物，其真实药方记载于明代名医龚廷贤的《万病回春》中，被称为“三元丹”。
顾秉谦
顾秉谦等所写的《三朝要典》卷一〇、卷一五《红丸》中记载了这么一段：
光宗在李可灼诊病时，曾问他所进为何药，李可灼答曰：“药名三元丹，是红铅、秋石、人乳、辰砂所制。”此药却非他胡制滥造，乃是有来历的，方从哲回忆李可灼来内阁进药时，“袖出《万病回春书》一卷，载有此方”。
而这一药方原本用于治疗“诸虚百损”，意在“补气生精，安魂定魄，益寿延年”。
当然，现代医学已证明其中许多成分具有毒性，如红铅和辰砂可能导致重金属中毒，过量服用对虚弱的病体尤其危险。
红丸不是“春药”
尽管民间和部分后世文献中存在将红丸解读为“春药”的误解，但事实上，这种观点并不符合史实和医学逻辑。
春药主要用于刺激性欲，而红丸的配方和功能显然更接近于一种强效补阳药，目的是迅速提升病者的体力和精神状态。
红丸的初效：光宗服用第一粒红丸后，感到“先时心慌，时刻不能待。朕今心上宁帖，喉中亦不痛，身上觉温和，或颜色亦不同”，你能说这是性欲刺激后的表现？？
同样还有对药物功效的误读：部分史料中提到的“壮阳”，应被理解为补阳，而非狭义的性能力增强。
药效的表现是短时间内扩张血管、提升循环，但这种刺激对身体虚弱的患者而言，可能引发致命后果。
红丸的献药次数：两次，而非滥用
关于红丸的献药次数，历史记载中明确指出，8月29日李可灼才见到了皇帝，仅两次向朱常洛献药，并没有“红丸当饭吃”或“频繁服用”的情况。
第一次献药：李可灼先是“自服一丸”验药后，朱常洛服用红丸，然后感觉病情有所缓解，甚至进食少量食物，认为药效显著，表达了信任和满意，说“到此时尔敢救我，是个真忠臣，是个真忠臣。”。
第二次献药：在未彻底恢复的情况下，他坚持再次服用红丸“此药我觉着好，只管再用”，但李可灼此时可能对药物可能产生的后果有所察觉，他曾试图拖延进药“皇上既命再用，待大迟迟，酌用。”，御医们也建议皇帝不要马上进药。
谁知此时光宗又传谕：“外官有此好药，着明日升他卿。”
李可灼应该是知道此药的厉害，仍拖延不进，不久内传谕旨“药力觉尽，圣体复弱”，再次催促用药，李可灼遂同诸臣如原样调制一丸捧进。
此时已经是下午的5点到7点这段时间了，光宗于是安寝休息，内侍让李可灼可以出宫了，明日早来。
谁料就在次日凌晨五点左右，光宗就死去了。。。
所以，从时间上看这两次服药均发生在极短时间内，前后不过一天，红丸并未成为朱常洛日常用药。
将红丸误解为“天天服用”或“滥用春药”是后世的曲解，未符合实际情况。
朱常洛的死亡病例分析患者朱常洛的死亡原因长期以来备受争议。
今天我们抛开诸如权谋论等，单纯通过史料记载和现代医学知识，来探讨一下朱常洛的死因：
现代医学已经表明，长期压力确实可显著增加心血管疾病和免疫系统问题的风险，多年“国本之争”、梃击案和宫廷斗争让朱常洛处于精神高度紧张状态是不争的事实。
关于朱常洛在当皇帝之前就有病的这个事情，历史学家何孝荣教授在梳理分析当时一系列史料后已经得出过结论，他在继位之前就已经有了肺痨和心脏病。
这个我们就不再赘述了。
我们再来看朱常洛的主诉：气喘、失眠、乏力、心慌，病程恶化持续一月余。
这些不是我们凭空臆测的哈，参考文献主要来自于顾秉谦等人撰写的《三朝要典》和谷应泰《明史纪事本末》。
病史回顾
近期病情发展
起病时：患者自述“感寒症”，长期失眠、乏力，饮食不调。
登基后：患者因国事操劳，情绪波动较大，自述“登极后劳着些，今大病服药不效”（杨涟《杨忠烈公文集》）。
我们再看临终前48小时患者的一系列症状
李可灼诊脉记录：
“先帝形瘦神脱，气喘声喑，语不能辨。”
你翻译过来就是：患者处于极度消耗状态，气道狭窄导致呼吸困难（气喘声喑），语言能力受限，可能为脑供氧不足的表现。
服第一丸红丸后的反应：
“先时心慌，时刻不能待。朕今心上宁帖，喉中亦不痛，身上觉温和，或颜色亦不同。”
“心慌，时刻不能待”提示急性焦虑或心律失常。
“心上宁帖，喉中亦不痛”可能为红丸服用后中枢神经短暂兴奋、血管扩张的表现，缓解部分不适。
“身上觉温和”表明药物对血液循环的刺激作用，但“颜色亦不同”提示药物可能诱发了病理性血流变化。
而相印证的还有御史王安舜描述的脉象和体征：
“先帝之脉，雄壮浮大，此三焦火动；面唇赤紫，满面火升，食粥烦燥，此满腹火结。”
换成现代医学表达：
“脉雄壮浮大”提示心脏负担过重，心输出量增大但效率低下，可能为心力衰竭的补偿性阶段。
“面唇赤紫”表明血氧供应不足，属于典型的心衰表现。
“食粥烦燥”可能是消化系统灌注不足导致的功能紊乱。
同时，患者还伴有一系列其他症状：
“痰喘、失眠、乏力、眩晕。”
“痰喘”可能为慢性肺部疾病（如COPD）导致的气道炎症加剧；或因心力衰竭引发肺水肿。
“失眠”提示神经系统兴奋或睡眠呼吸暂停；
“乏力”提示循环系统供能不足。
“眩晕”进一步表明脑部供血不良，可能是心功能下降的表现。
诱因与加重因素
不得不说到应该是泻药诱发了脱水与电解质紊乱：
崔文升的泻药导致患者腹泻过度，致低血容量性休克及严重电解质失衡（如低钾血症）、低血糖，诱发心律失常，加重心脏负担。
关于红丸的作用
红丸通过刺激交感神经和循环系统，短期内提升了心脏负担。第一次服用红丸后，光宗虽然自己说“身上和润，喉中不痛”，但我们应该考虑这是药物的短暂兴奋效应，实际上并未改善病根。
那么红丸的第二次服用，则对朱常洛已极度虚弱的身体造成了超负荷的压力。药物的毒性（如朱砂的汞毒性、附子的剧烈刺激）可能引发急性心律失常或心源性休克。
史料记载中，朱常洛是在服用第二丸后“安寝”，但次日清晨即暴毙。这种表现是符合心脏骤停的典型临床特征。
朱常洛死亡的直接死因探讨
朱常洛作为一名可能患有先天性心脏病的患者，长期生活在宫廷政治斗争的高压环境中，心理压力巨大，导致神经内分泌紊乱，进一步加重心血管系统的负担。
他的长期不健康生活方式，包括饮酒过度、房事不节制等，加剧了心脏的代偿性肥大，逐步引发慢性心力衰竭。
继位前，他已表现出心脏射血不足、肺淤血等典型症状，可能并发肺心病和相关循环系统疾病。
继位后，在本应减少活动和静养的情况下，他因过度操劳和房事无节制，使心脏负担持续加重，病情迅速恶化。
在这一基础上，不当的医疗干预起到了致命的作用：
泻药的使用：内侍崔文升所开的泻药（含大黄、芒硝等强效成分）让朱常洛一夜泻了三四十次，导致患者严重脱水和电解质紊乱，引发低钾血症（导致心律失常）和低血容量性休克（导致组织灌注不足）。红丸的刺激作用：在红丸的两次服用中，附子、朱砂和麝香等成分对中枢神经和心血管系统产生了强烈刺激，导致心脏超负荷运作，引发慢性心力衰竭的急性发作。结合以上因素，朱常洛最终因急性心力衰竭导致多器官灌注不足，进而迅速死亡。
红丸的使用是其病情急速恶化的重要诱因，但泻药引发的电解质紊乱和长期基础疾病（如心脏病、肺心病）则是根本病因。
而对于泻药、红丸和朱常洛的死因的联系，我们也可以得到一些新的结论：
如果没有红丸，朱常洛的死亡可能会因以下原因延后：泻药造成的脱水和电解质紊乱可能在几天内导致多器官衰竭，但不至于立即暴毙。
心力衰竭的自然进程可能让病程稍微延长，但其身体的整体状态已不支持长期存活。
无红丸影响的情况下，他可能多活数日，但最终的死亡原因依然是心力衰竭引发的多器官功能衰竭。
然而红丸通过剧烈的药理刺激直接加速了朱常洛心脏负荷的崩溃，特别是第二次服用红丸成为压垮他生命的最后一击，使他的死亡从“必然”提前为“骤然”。
四百年多年后，我们再来看朱常洛的死亡，看到的不仅是一起医学与政治交织的悲剧，更是明末王朝命运的缩影。
从万历皇帝的长期怠政到朱常洛的短暂登基，明朝皇权日渐成为空壳，而皇帝们也不过是制度泥沼中的牺牲品。
在历史的长河中，红丸案如一声叹息，映照出权力顶峰的虚无与荒诞。
参考文献：
顾秉谦等：《三朝要典》
谷应泰：《明史纪事本末》
钟来茵：论红丸案
何孝荣：明光宗死因探析
李根利：红丸案新探
