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“老刘，您最近的酒量还是控制在适当范围内吗？”

正在家里擦窗户的刘大爷，忽然听到敲门声。放下抹布一开门，原来是社区医院的几位医护人员，他们正忙着为小区里的老年居民做秋冬健康宣传，还带来了免费的健康资料。

刘大爷刚要招呼他们进来，医生刘丽就直接开口了，看来她对刘大爷的生活习惯相当熟悉。

刘大爷今年刚满62岁，是退休的建筑工程师。年轻时的工作风风火火，酒桌上的应酬更是少不了。现在虽然退休了，但老朋友们一聚会，喝酒还是避免不了的事儿。

上次体检时，医生特意提醒他，年纪大了，得控制酒量。可是，话虽如此，刘大爷总觉得自己酒量还可以，每天晚上小酌一杯似乎也没啥大问题。

刘丽医生笑着递上一本健康手册：“您这两天有没有时间来社区医院做个健康评估？还有，关于饮酒的事儿，咱们今天再仔细聊聊吧。老年人和年轻人不一样，过量饮酒对健康的影响可能更大。”

刘大爷挠了挠头，有些不好意思：“哎呀，我现在也不算多喝了吧？每晚就一两小杯红酒，您说说，我还能喝多少才算安全？”

刘丽点点头，笑着说：“这个问题您问得好，今天我们就来谈谈，60岁以后，每天究竟能喝多少酒才不至于伤害健康。其实，医学上有个‘安全饮酒量’的概念，尤其是针对老年人。”

她接着解释道：“随着年龄的增长，人体代谢酒精的能力逐渐减弱。这主要是因为肝脏功能随着时间的推移变得不再像年轻时那样高效，无法迅速分解和排除酒精。

此外，随着肌肉量减少，体内水分比例下降，酒精在身体中的分布也会发生变化，导致耐受性降低，酒精对身体的影响更为显著。”

许多60岁以上的老年人在饮酒后，酒精在体内的代谢速度明显比年轻人慢。

这是因为随着年龄增长，肝脏功能逐渐减弱，无法高效分解酒精，导致酒精在体内滞留更长时间，这种滞留增加了多种健康风险。”

刘大爷听得一愣，立刻追问：“那我这种每晚喝点红酒的情况呢？红酒不是对心脏好嘛？”

刘丽笑了笑，举起手指说道：“红酒确实有一些心血管保护的效果，主要是因为它含有多酚类物质，比如白藜芦醇，但这个前提是饮用的量要控制在合适的范围内。

根据世界卫生组织的建议，60岁以上的男性每天摄入的酒精量不应超过20克，女性则是10克。而20克酒精相当于两小杯红酒，或者一罐啤酒，或者一小杯白酒。”

她接着解释道：“但是，问题在于，很多人并不能精准把握这个量，有时觉得自己‘就喝了一点’，实际上喝得远超标准。

尤其是红酒这种酒精度数相对较低的饮品，容易让人忽视它的酒精含量。”

刘大爷听了这话，心里一沉：“那我每天喝的这两杯红酒，是不是有点儿多了？”

刘丽点头：“是的，如果每天都喝的话，建议控制在一杯红酒以内，而且最好不要天天喝，给身体足够的时间代谢酒精。

长期过量饮酒不仅会损伤肝脏，还会增加高血压、糖尿病以及多种癌症的风险。特别是对于老年人而言，肝脏的代谢能力随年龄逐渐下降，无法像年轻时那样高效分解和清除酒精。

这导致酒精更容易在体内堆积，增加肝脏的负担。”

为了让刘大爷更好理解，刘丽还讲了个病例：“我前两年接诊过一个老患者，姓孙，他退休后觉得每天喝点小酒能帮助睡眠，还能促进食欲。

结果他觉得喝红酒健康，就不节制地喝，每天晚上一两杯，日积月累，几个月后就出现了肝区隐隐作痛的症状。一查出来，脂肪肝已经发展到了肝硬化的前期。”

刘大爷大惊：“啊？这红酒喝多了还能搞成肝硬化啊！”

“当然可以，”刘丽严肃地说道，“肝硬化其实是慢性酒精中毒的表现之一。

酒精本质上是毒素，长期摄入过量的酒精会对肝细胞造成损伤，最终导致肝细胞坏死，纤维组织增生，逐渐形成肝硬化。再加上老年人肝脏的自我修复能力下降，酒精的危害就更大了。”

刘大爷赶紧问道：“那有没有什么补救办法？我现在如果减少饮酒量，还来得及吗？”

刘丽点了点头，语气变得缓和了些：“当然来得及。即使是长期饮酒者，只要开始控制饮酒量，肝脏和其他器官都可以在一定程度上恢复。

研究显示，停止饮酒后，肝脏的脂肪沉积会逐渐减少，肝功能也会有所改善。

如果您现在开始控制，每天少量饮酒或者隔几天才喝一次，不仅能避免酒精对肝脏的伤害，还能让您整体的健康状态得到提升。”

刘大爷若有所思地摸了摸下巴：“那要是遇到朋友聚会啥的，我能不能放松一次，多喝点？”

刘丽笑了笑：“偶尔的放松可以理解，但每次‘放松’过后，您的身体都要花更多的时间去代谢这些酒精。

尤其是心血管疾病患者，饮酒过量还会引发血压波动，甚至诱发心脏病发作。过量饮酒导致的血压升高，长此以往会增加中风的风险。

特别是冬天，寒冷天气本来就容易导致血管收缩，再加上饮酒，风险更大。”

刘大爷听得满头大汗，赶紧把自己每天喝的红酒量在心里盘算了一下：“看来我这量得减减啊，尤其是冬天，喝酒还真得控制。”

刘丽点头表示赞同：“对，冬天很多人觉得喝酒能暖身子，尤其是白酒，喝了之后全身发热。

但这实际上是个误区，酒精虽然会短暂扩张血管，产生发热感，但这只是暂时的，体温反而会因为血管的扩张更快流失。所以，喝酒‘暖身’实际上是得不偿失。”

刘大爷咂咂嘴：“那您说了这么多，是不是干脆不喝最保险？”

刘丽摇了摇头：“也不是说完全不能喝，适量的饮酒对心血管健康确实有一定好处。

比如，有研究表明，适量饮用红酒能增加高密度脂蛋白，也就是‘好’胆固醇，能帮助清理血管中的‘坏’胆固醇，预防动脉粥样硬化。

但是，这个‘适量’非常关键。如果超过了这个量，红酒中的酒精反而会成为伤害身体的罪魁祸首。”

刘大爷长叹一声：“看来这适量饮酒还真是个技术活儿。”

刘丽笑道：“没错，最健康的饮酒习惯就是：第一，控制量，每天不超过一小杯红酒，或者一瓶啤酒，或者一小杯白酒；

第二，不要天天喝，给身体时间休息；第三，尽量选择在吃饭时饮用，避免空腹喝酒，空腹时酒精吸收得更快，对胃和肝脏的刺激更大。”

刘大爷点了点头，觉得自己这次真是受益匪浅。临别前，他还问了最后一个问题：“那如果我已经有高血压或者糖尿病了，是不是就不能喝了？”

刘丽医生一脸严肃：“这个问题非常重要。如果您已经有高血压或者糖尿病，那喝酒的风险就更大了。

酒精不仅会影响血压的控制，还会干扰血糖的稳定，尤其是糖尿病患者，饮酒会导致血糖波动，甚至诱发低血糖昏迷。

所以，像您这种情况，我建议要么严格控制饮酒，要么干脆戒酒，这才是对身体最负责的做法。”

刘大爷这次彻底明白了，送走了社区的医生们后，他回到家里，看着桌上的那瓶红酒，默默决定，今晚，还是换成一杯热牛奶吧。

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[1]谢艳迪,魏来.饮酒及酒精性肝病的流行病学现状[J].肝博士,2017,(06):24-26.