之前张医生利用很长一段时间，为朋友们系统梳理了有关高血压的一些问题，说实话，结束的时候，张医生还有一点意犹未尽的感觉。但咱们也不能总盯着一个话题不放，如果那样，咱们的视野未免太窄了。今天，就让张医生带朋友们进入一个全新得健康话题，就是有关于心血管病一级预防得问题。

聊到这里，第一个问题就出现了，什么是心脑血管疾病的一级预防呢？张医生为何要花大量的时间和篇幅聊这方面的问题呢？有一定医学知识的朋友都知道，心血管病是威胁我国人民生命和健康的重大公共卫生问题。

而研究证据表明，在心血管病事件发生之前，通过控制吸烟、高血压、血脂异常和糖尿病等危险因素，可以有效延缓或避免心血管事件的发生。这些以预防心血管病临床事件发生为目的，在尚无心血管病的人群中开展的，以生活方式干预和危险因素防控为核心的防控措施，这就是心血管病的一级预防。

说白了，这就是一种未雨绸缪的策略，还记得张医生说过：未雨绸缪比什么都重要。中医早就在强调“大工治未病”，之所以要强调一级预防，最根本的目的就9个字：活得长、病得晚、少遭罪！这是我们获得幸福人生的前提条件。而心血管病无疑是威胁国人健康的最主要疾病。

很多朋友认为张医生的说法有点过于夸张，心血管病的发病率哪有那么高？我怎么感觉身边的脑梗死、脑出血也不少呢？这些朋友之所以会有这种想法，是因为他们小看了心血管病的范围，他们以为心血管病只有心脏病，事实上，心血管疾病是一类影响心脏和血管的多种疾病的总称，涵盖了广泛的疾病类型。

主要包括：冠心病、脑血管疾病、周围动脉疾病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心力衰竭、心律失常、高血压心脏病、深静脉血栓和肺栓塞、心肌梗塞等很多很多疾病，就连脑梗死和脑出血，也是包含在内的。正因如此，心血管病才被誉为威胁国人健康的第一大疾病。

聊到这里，第二个问题又出现了，我们到底该如何去预防这类疾病呢？工作中，经常有朋友对张医生说：您看看，我都把烟戒了，酒也不喝了，怎么心脏病还在反复发作啊？患病的朋友之所以会有这种无力感，是因为他们小看了心血管病的危险因素。

心血管病是一类非常复杂的疾病，而戒烟限酒只不过是一个再简单不过的预防措施，妄图用简单措施去解决复杂问题，结局肯定会让朋友们感到失望。生活中，我们早就习惯了四两拨千斤的思维方式，网络上这样的宣传品也比比皆是，但现实远没有那么简单。让我们来看一看指南是怎么说的：

心血管病是多个危险因素共同作用的结果，心血管病风险不仅取决于某一个危险因素的水平，还取决于多个危险因素的相互作用，多重危险因素协同作用可能显著增加心血管病风险 。因此，在心血管病防治中，孤立控制单一危险因素是不够的，应重视对心血管病总体风险的综合评估。

用我们的大白话来讲，影响心血管病的因素是非常多的，而且这些因素还会产生叠加的效应，大大提升我们患病的概率，因此，您单纯去解决一个或两个危险因素，获得的收益是非常有限的。只有所有的危险因素都控制好了，这类疾病的发病概率才会显著下降。细心的朋友会发现，指南的描述中提到了风险评估，这又是什么意思呢？

所谓的心血管病总体风险评估是根据心血管病多种危险因素的水平和组合，去判断或预测一个人，或一群人未来5 -10年，甚至余生发生心血管病急性事件的概率。朋友们可不要小看这个评估过程，它是心血管病一级预防决策的基础。

风险评估是在我们启动干预措施之前进行的，医生会依据总体风险评估和风险等级决定干预的起始和目标值，对不同的风险等级给予相应强度的干预措施，从而最大程度地提高预期效益。也就是说，医生依据评估结果来决定我们到底该采取哪些预防措施，这些预防措施到底该实施到什么程度。

有的朋友会觉得这样做太过麻烦，但您有所不知的是，这么做至少有3点好处，分别是：避免过度治疗可能造成的危害，优化了医疗资源配置、节约了医疗费用。用我们老百姓的话来讲，就是该省省，该花花，绝对不做无用功。避免用力过猛，再带来不该有的副作用。

就是一件如此重要的事情，在现实生活中，却无法全面推开，很多时候，朋友们关心的是我应该吃什么药物，吃多久，有没有什么副作用？而对于我是哪一类人群，我未来患病的风险到底有多高，基本没有人关心。

非常喜欢冯雪老师说过的一段话：你我皆凡人，只要没吃唐僧肉，生老病死就不可避免。怎么延缓疾病的发生，尽可能做对每个健康决策，让自己少受心血管病的折磨，是未来很长一段时间，张医生我想要跟你一同探索和追求的目标。

很多朋友又会提出质疑，我又不是什么医生，学习健康知识有啥用？张医生想说的是：提前掌握一些医学文明知识，就是掌握一整部人类追求活得长、病得晚、少受罪的经验教训全集，我们自然也就能做出更全面、更明智的健康决策。说到这，张医生也必须提醒您，即便到了今天，医疗系统已经很发达，但仍有很多医疗困境和难题需要我们去面对。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识。我是张医生，下次再见。