1、肺结核分型：
I型
原发型肺结核
①多见于儿童；②上叶的下部、下叶的上部，哑铃状；③肺门淋巴结肿大
Ⅱ型
血型播散型肺结核
①婴幼儿和青少年；②全身粟粒性肺结核，粟粒结节状；③易发脑膜炎
Ⅲ型
继发性肺结核
成人最常见的肺结核，继发性肺结核最常见的是浸润性肺结核
IV型
结核性胸膜炎
到达胸膜
V型
其他肺外结核
按部位来分，如骨关节结核、肾结核、肠结核等
VI型
菌阴性肺结核
三次涂片及一次培养阴性
2.继发性肺结核的分型：
分型
特点
浸润性肺结核
①发生上叶尖后段和下叶背段；②X线：小片状或斑点状阴影
空洞性肺结核
①空洞；②开放菌阴性综合征
结核球
多由干酪样病变吸收纤维膜包裹等
干酪性肺炎
多见于机体免疫力和体质较弱
纤维空洞性肺结核
最常见的传播源
X线：肺门垂柳样改变，纵隔向患侧移位
3.肺结核诊断和检查：
诊断
低热、盗汗、乏力、纳差十咳嗽、咳痰或痰中有血丝十抗生素治疗无效
检查
①首选的检查方法：胸部X线检查；②确诊检查：痰找结核杆菌或痰抗酸染色
4.原则和药物
原则
早期、联合、适量、规律、全程
药物
异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)
5.各种药物作用及副作用
药物
简写
特点
机制
异烟肼
INH,H
全杀菌剂
抑制结核菌DNA与细胞壁的合成
利福平
RFP,R
全杀菌剂
抑制结核菌体的核糖核酸多聚酶
链霉素
SM,S
半杀菌剂
细胞外碱性环境
吡嗪酰胺
PZA,Z
半杀菌剂
细胞内酸性环境
乙胺丁醇
EMB,E
抑菌剂
药物
简写
并发症
异烟肼
INH,H
周围神经炎
利福平
RFP:R
肝毒性
吡嗪酰胺
高尿酸血症
乙胺对醇
EMB,E
视神经炎
链霉素
SM.S
耳毒性、肾毒性
药物
副作用
处理
异烟肼
周围神经炎
可服用维生素B₄(吡哆醇)
利福平
肝毒性
①一过性转氨酶升高，可继续用药，加保肝治疗观察；②如果出现黄疸，应当立即停药
吡嗪酰胺
高尿酸血症
停止用药
乙胺丁醇
视神经炎
治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察
链霉素
耳、肾毒性
严格掌握剂量，儿童、老人、孕妇、听力障碍及肾功能不全等慎用或不用
完
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