病例1: 女性 63岁
体检发现右肺下叶背段结节,3月后复查较前变化不著。最大截面约1.7cmcm。CEA阴性。腕部骨折术后。否认其他手术史。否认了肝、结核、糖尿病。
CT:
PET/CT:
PET/CT诊断:
1.右肺下叶背段混杂磨玻璃结节灶 (2.2cmX1.6cmX1.0cm),以实性成分为主,边缘见少量磨玻璃成分,呈分叶状,边缘见毛刺征及胸膜牵拉征,实性成分呈 FDG代谢异常增高,考虑为浸润性腺癌。
2.纵隔及双侧肺门未见明显高代谢转移淋巴结。 111
3.扫描范围内全身其他部位未见高代转移瘤。
这个病例没有转移,那么我们能说肺磨玻璃结节做PET/CT就没有意义吗?我们来看下一个病例,
这例磨玻璃结节就没有那么幸运了
病例2 男性 54岁
因咳嗽、多汗1周,CT发现右肺上叶混合磨玻璃结节,不除外肺癌,纵隔及肺门淋巴结肿大来就诊。
CT:
PET/CT:
1012504
1.右肺上叶尖段可见团块状混合磨玻璃样病变,以实性成分为主,大小约2.5cmX2.4cm,有分叶,边缘见长短不一毛刺,病变边缘及内部可见扩张小支气管影,FDG代谢异常增高,考虑为浸润性腺癌。
2..双侧锁骨上区、纵隔 (2R、3A、4R、5、6组) 多发肿大淋巴结,部分融合成团,呈不同程度FDG代谢异常增高,考虑为多发淋巴结转移。
3.右侧肾上腺内侧肢软组织结节,最大截面约1.7cmx0.9cm,FDG代谢明显异常增高,考虑为肾上腺转移。
这位54岁的男性朋友就没有这么幸运了,以上病变符合: T2N3M1c,IV期 (UICC第8版肺癌TNM分期)。肿瘤分期直接到了4期。
哪些混杂磨玻璃结节适合做PET/CT检查?
混杂磨玻璃结节是指肺部CT影像中出现的一种特殊的结节,其密度介于实性结节和纯磨玻璃结节之间,包含了实性成分和磨玻璃成分。对于混杂磨玻璃结节,一般建议进行PET/CT检查的情况包括:
1. 直径较大的混杂磨玻璃结节:一般来说,直径大于1厘米的混杂磨玻璃结节,实性成分较多的,更容易引起我们的关注,可能需要进一步的评估全身情况。
2. 混杂磨玻璃结节的增大:如果混杂磨玻璃结节有明显进展,在鉴别是慢性炎症、肉芽肿或肿瘤性病变,可能需要进行PET/CT检查来排除恶性病变。
3. 混杂磨玻璃结节伴有其他异常表现:如果混杂磨玻璃结节伴随着其他异常表现,如肺内实性结节、肺门淋巴结肿大等,可能需要进行PET/CT检查来全面评估肺部病变。
需要注意的是,PET/CT检查并不能100%直接确定混杂磨玻璃结节的良恶性,但可以提供更全面的信息,帮助医生进行进一步的评估和诊断。最终的诊断还需要结合临床病史、其他影像学检查结果和病理学检查结果来综合判断。