【黄连】

泻火解毒，清热燥湿厚胃肠

【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】

【例21】毛德西治疗脾胃病“三味”方有黄连、吴茱萸、刀豆子( 左金豆子汤)和黄连、干姜、半夏( 清温降逆汤)。黄连、吴茱萸、刀豆子( 左金豆子汤)。黄连、吴茱萸为左金丸，是苦寒与苦温组合，清肝与暖胃相结合。主药是黄连，“实则泻其子”，泻心火即清肝火，肝火不亢，无犯乎胃，则胃痛、呕吐、嘈杂吞酸自行消失。但苦寒有伤胃气，故佐以吴茱萸苦温，佐制黄连之苦寒，又有温胃暖肝的功效。刀豆子有温中下气、和胃降逆之功。3 味合用用于湿热聚中、肝胃气逆者，其清热降逆和胃之效，功效显著。黄连、干姜、半夏( 清温降逆汤)此 3 味是张仲景半夏泻心汤、黄连汤之主药，为辛开苦降的代表组合。黄连苦寒清热，干姜辛温开结，半夏苦温燥湿，凡湿热蕴结于中焦、升降失序、纳运失和，症见脘腹痞满、泛泛欲呕、频作呃逆、食欲不振，或有烧心、泛酸、舌苔白腻或黄腻者，此 3 味为对症之举。{张海杰,孙巧玲,毛德西.毛德西治疗脾胃病“三味”方简析[J].中国中医基础医学杂志,2014,20(09):1249-1250.}

【例22】张磊治疗胃痛用黄连温胆汤。具有清热化痰、和胃止痛功能。用于痰热中阻，胃失和降所致的胃痛，恶心欲呕，口干口粘，头重身困，大便不爽，苔黄腻。可选加五灵脂、生慧仁、佩兰等。{孙玉信,张登峰.张磊治疗胃痛的经验[J].北京针灸骨伤学院学报,2000,(02):30-32.}

【例23】徐经世主任医师治疗胃脘痛清化湿热、醒脾开胃用黄连温胆汤。因恣食肥甘，纵饮热酒过食辛辣，湿热内蕴，伤脾碍胃，阻滞气机或机体感受寒湿，滞于中焦，化热壅胃，胃失和降等均可诱发胃痛。此类胃痛常伴见胃脘嘈杂灼热，口干苦，渴不欲饮，头重肢沉，纳呆恶心，小溲色黄，大便不爽，舌苔黄腻，脉滑数。徐师喜用黄连温胆汤灵活化裁。常选用黄连、竹茹、蒲公英清热和胃，半夏、佩兰、薏苡仁醒脾化湿，厚朴、陈皮、枳壳健胃导滞，谷芽、绿萼梅开胃消食，共奏清热化湿、醒脾开胃之效。热甚常加黄芩、瓜蒌皮，湿甚加苍术、车前草，纳呆加神曲，便溏加葛根、扁豆。{陶永.徐经世主任医师治疗胃脘痛经验[J].安徽中医学院学报,2000,(03):24-25.}

【例24】王少华辨治热性胃痛清热燥湿法治湿热中阻证用黄连温胆汤。此证胃痛伴有胸脘痞满、泛恶、呕吐痰水苦酸、口干且苦、欲或不欲饮水、心烦。舌畔有齿痕、尖红、苔黄腻或白腻、脉滑数或沉数。王师认为本证特点有二： ①口干苦与不多饮或不欲饮同时存在； ②胃脘灼痛与大便完谷不化并见。而这两点正是湿热交阻、阴阳合邪的见证。治宜清热燥湿，方选黄连温胆汤。方中半夏、橘红、茯苓燥脾湿，黄连、竹茹清胃热。尤其值得一提的是枳实的理气作用。柳宝诒云： “湿热两感之病，必先通利气机，俾气水两畅，则湿从水化，热从气化，庶几湿热无所凝结。”由此可见，治此类胃痛，枳实似不可少。通过黄连温胆汤清胃热，燥脾湿，使中州枢机复常而清升浊降。如口干喜冷饮、痛处灼热重者，加蒲公英、生山栀；痛如针刺者，加丹参饮。{王冠华,严志林,王少华.王少华辨治热性胃痛经验[J].浙江中医杂志,2009,44(12):862-863.}

【例25】吕文亮治疗胃脘痛有王氏连朴饮方证，处方以黄连为首药。 识方证要点是:胃脘疼痛，胸闷脘痞，口苦，舌苔黄腻，脉滑数。辨属湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利。用药:黄连 10g，厚朴 10g 苍术 10g，吴茱萸 10g，法半夏 10g，茯苓 30g，藿香 10g，佩兰 10g，薏苡仁 10g，炒白术 10g，郁金 10g，玄胡 10g，炙甘草10g。吕师认为，湿热阻滞气机，郁 蒸 胸 脘，故 胸 脘 痞闷，心烦躁扰;小便短赤、舌红、苔黄腻、脉滑数等，皆湿热之象。治宜清热化湿，畅利气机。王氏连朴饮中黄连、厚朴二药合用，苦降辛开，使气行湿化，湿去热清，配伍藿香、佩兰芳香辟秽以化浊，半 夏化湿和胃而降逆，郁金、玄胡行气止痛。诸药合方，共奏清热化湿，开郁化浊之功。{岳滢滢,吕文亮.吕文亮教授运用方证对应原则治疗胃脘痛的经验[J].光明中医,2010,25(04):577-578.}

【例26】李遇春治疗胃灼痛方选左金丸，处方以黄连为首药。辨别本型胃痛证的要点是 ：一是胃脘有明显的热感 ：脘部有灼热感 , 常有较重的反酸、嘈杂 ；二是全身有明显的热象 : 烦躁易怒 , 口干渴 , 大便干燥 , 或粘滞不爽。舌红 , 苔黄 , 脉数弦。治疗本证宜清热和胃 , 制酸止痛。用加味左金汤治疗 ：黄连 6 g, 吴茱萸 3 g, 蒲公英 30 g, 龙胆草 6 g, 煅瓦楞子 30 g( 先煎 ), 炒白芍 20 g, 炙甘草 10 g, 海螵蛸 10 g, 浙贝母 6 g, 生大黄 1.5 g, 水煎服。本型以胃脘热痛 , 嘈杂反酸为主证 , 是因饮食不周 , 性喜烟酒 , 嗜食麻辣 , 致胃中积热。因热生酸 , 因酸而嘈杂 , 嘈甚即为痛。故清热为治本 , 制酸为治标 , 止痛是目的 , 节制饮食为防复发的关键。{李红,高建炜.李遇春教授“抓主症”治疗胃痛的经验述要[J].中国实用医药,2014,9(28):234-235.}

【例27】郭中元清热理气法治疗胃脘痛自拟清化饮以黄连为首药。中焦脾胃，以膜相连，脾气宜升，胃气宜降，若饮食不节，过食厚味，伤脾生湿，湿蕴化热，湿热交阻，壅胃滞脾，升降失乖则致胃痛。症见：胃脘痞闷而痛，嘈杂吐酸，口苦而粘，口渴而不欲饮，舌苔黄腻，脉濡数，或弦滑。郭老体会吐酸一证，虽有属寒、属热之不同，但临床所见以热证居多，且在湿热胃痛中更为常见。乃由湿热内蕴，肝胃郁热，胃浊不降之故。故清热祛湿才是治本之图，也须辅以和胃理气止痛之品，以求清除肝胃湿热，达到止痛制酸的目的。自拟清化饮：黄连10g，连翘10g，苍术10g，茯苓15g，半夏10g，香附15g,元胡15g，陈皮10g，甘草10g，吴茱萸4g。热偏盛加生石膏；湿偏盛加佩兰；食积气滞加焦三仙、焦槟榔；伴胸脘痞满，恶心呕吐者去吴茱萸加干姜，取半夏泻心汤之意，辛开苦降，开结除湿，消满止痛。{张波,朱纬.郭中元运用清热法治疗胃脘痛的经验[J].河北中医,1993,(05):44-45.}

【例28】马骏胃痛清热和中法自拟“清胃和中汤”处方以黄连为首药。清热和中法适用于饮食不节或情志不畅，致热郁中阻，胃失和降，症见脘闷灼热，嘈杂易饥，口干苦或泛酸、大便秘结，舌红苔黄者。胃镜常见胃炎活动期表现如胃黏膜充血、水肿或糜烂。治以清热和中法，同时配合通腑泻热，给邪火以出路，热去则胃安也。马骏教授自拟“清胃和中汤”：黄连、竹茹、莪术、吴茱萸、蒲公英、川楝子、延胡索、姜半夏、陈皮、茯苓、枳实、赤芍、白芍、甘草) ，尤适用于肝胃郁热兼气滞证; 若热较甚，发热口渴、加石膏、知母; 热伤胃阴合增液汤。{周婷,储浩然,薛西林,等.马骏胃痛临证诊治经验[J].中国临床保健杂志,2015,18(04):431-433.}

【例29】董平治疗胃脘痛有清热和中法，基本方药以黄连为首药。主治阳明积热之胃脘痛。症见：胃脘痛胀，拒按，夏重冬轻，脘部时有热灼感，食热痛增，食凉则减，口干引饮，大便秘结。脉滑数，舌尖红，苔黄少津。基本方药：川黄连、黄芩、焦桅子、连翘、知母、蒲公英、枳实、木香、川楝子、陈皮。若泛酸，加吴茱萸、瓦楞子；兼痰热者，去连翘、知母、木香，加半夏、竹茹、桑白皮、川贝母；若胃热脾虚，治宜健脾清胃，药用黄芩、黄连、陈皮、知母、苍术、白术、葛根、神曲、乌梅、山药、炙甘草等；若胃热脾湿，大便常溏者，法宜清中健脾，拟用焦桅子、黄芩炭、炒黄连、苍术、白术、党参、茯苓、炙甘草、乌梅、赤石脂（一半入煎，一半研末另吞）、炒白芍药、陈皮炭；若患者舌苔已转白，舌尖瘀点渐化，脘中热灼感减轻者，药用山药、白术、扁豆、莲子、茯苓、沙参、黄精、陈皮、百会、炙甘草、砂仁（后下）等以善其后。{胡旭珍,汪建勋.董平治疗胃脘痛10法[J].河北中医,2001,(07):501-502.}

【例30】黄穗平治疗胃痛湿热型胃痛方选清中汤，处方以黄连为首药。湿热胃痛，胃脘痞闷疼痛，胸腹胀满不适，口苦口粘不欲饮，头身重着，纳呆厌食，大便不畅，肛门灼热，小便短少黄赤，苔腻微黄，脉弦滑。治以清热化湿，醒脾开胃。方用清中汤加减，组成: 黄连 10g，黄芩 10g，炒山栀 6g，白术 15g，云苓 12g，半夏 10g，厚朴 15g，苍术10g，甘草 6。{胡丽娟,黄绍刚,黄穗平.黄穗平教授治疗胃痛经验浅析[J].中国民族民间医药,2012,21(10):155.}

【例31】卢化平治疗胃痛郁热型自拟调胃清热饮，药用黄连等。 肝气郁结，日久化热，泄热犯胃，因情绪波动、饮食不慎而复发。 症见：胃痛时轻时重，有灼热感，嘈杂泛酸，口干苦，心烦易怒，大便干，舌红黄，脉弦或数。 治宜泄肝调气、散郁和胃。 卢师予以自拟调胃清热饮。 药用：黄连、半夏、瓜蒌、枳实、藿香、干姜、山栀、石膏、党参、苏梗、陈皮、砂仁等。{张敏,卢化平.卢化平运用调气法治疗胃痛的经验[J].江苏中医药,2011,43(04):15-17.}