中医科院博士健康说原创美文第1874期
大家好，今天是腊月二十七，是传统中赶集办年货的日子。今天科普，分享中医经验方有效治疗尿酸高合并血脂高的思路和方法。
结合中医对尿酸高、血脂异常的理论和观点，综合众多医家认识，可以认为高尿酸血症和血脂异常的中医病因病机非常相似。
病因是后天饮食失调、情志不畅、先天禀赋不足、年老体衰等。
而尿酸高合并血脂高的病位主要在肝脾肾，以脾肾为主。
基本病机为以肝脾肾脏腑功能失调为主，脏腑功能失调导致水谷津液气血运化和输布异常。这就导致了以脏腑虚弱为本，内湿、痰浊、湿热、血瘀、浊毒为标的本虚标实的尿酸高血脂高。
尿酸高和血脂高，分属不同的疾病，但因为由共同的病机变化和病理特点，所以可用中医对高尿酸血症和血脂异常进行“异病同治”。
如何对尿酸高合并血脂高异病同治，出现一个难题，因为当前中医对尿酸高合并血脂高的辨证分型没统一的标准。
一般来说，血脂异常中医分为四个证型：痰浊内阻证、气滞血瘀证、脾虚湿盛证和肝肾阴虚证。对应的疗法分别是：化痰祛湿法，疏肝理气、活血化瘀法，健脾祛湿法，补益肝肾法。
同样尿酸高闹也没有统一的证型，按照《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》中的观点，湿浊内蕴是尿酸高产生的病理基础，以利湿泄浊为治疗关键治法，且要贯穿尿酸高和痛风治疗的始终。
而下面的痛风清利汤，就是按照上面的思路，给尿酸高合并血脂高的治法为健脾祛湿化痰的方法，主要针对痰湿内蕴型尿酸高痛风而拟定出来的，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
土茯苓、虎杖、黄柏、地龙、麸炒薏苡仁、麸炒苍术、威力给你先、赤芍、川牛膝、穿山龙。
中医用上方治疗 35 名辨证为痰湿内蕴型尿酸高闹合并血脂高患者，这些患者除了血脂高和尿酸高外，还要具备以下这些症状来加以辨证：
主症：
形体肥胖，咽中有痰，肢体困重，胸脘痞闷，头重如裹。
次症：
恶心纳呆，口黏不爽，倦怠乏力，大便黏腻。
舌脉诊：舌苔白腻，脉弦滑或濡滑。
上麦你只要具备两项及以上，2 项及以上次症，结合舌脉，即可辨证为痰浊内蕴型尿酸高合并血脂高，就可以采取上面的痛风清利汤治疗。
所有患者 8 周，停药一月后随访。
同时可另外服用苯溴马隆降尿酸药的35名痰湿内蕴型尿酸高合并血脂高的患者对比临床疗效。
结果显示：
1.在降尿酸效果上，两组疗效相当，中药组略微差于西药组，但很接近。
2.在调节血脂的疗效上，中药组表现突出，显著好于西药组，甘油三酯、总胆固醇和低密度降低更多，高密度脂蛋白升高更多，远好于西药组。
3.在调节血糖方面，中药组也具有突出优势，是西药无法比拟的。
4.在减轻体重疗效上，中药组也是好于西药组，但比较接近。
在上面的痛风清利汤方中，土茯苓为君，可健脾除湿、通利关节，让痰湿生化无源，杜绝尿酸高血脂在此升高的可能性。
方以虎杖为臣药，入肝胆经，既能化痰祛湿，又能散瘀泄浊。
方以黄柏为佐药，其苦寒可清热燥湿。
方以地龙为使药，可通经活络；
方中其他药，威灵仙温通辛散可通行十二经脉，祛风湿通经络。川牛膝可滋补肝肾，逐瘀化湿，通利关节，导药下行。赤芍可活血化瘀。辅之以薏苡仁、苍术、穿山龙等健脾化湿泄浊之品。
全方诸药配伍共奏健脾祛湿、化痰泄浊、活血化瘀、通络舒筋功效，所以可以同时降尿酸降血脂降血糖降体重，确实是一个日常饮食酒肉多身体胖久坐不动的尿酸高血脂高的好调理方。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：20123年3月宁夏医科大学王佳瑶硕士论文《痛风清利合剂治疗高尿酸血症合并血脂异常（痰湿内蕴型）的临床疗效观察》。。
