北中医李教授原创人文医学科普第719篇
大家好，我是北中医李老师，有粉丝留言说自己和朋友吃饭，一不小心让关节着凉结果痛风又发作了，想讨一个调理急性期痛风的方法。
急性痛风，是因为体内嘌呤代谢异常和（或）肾脏尿酸排泄代谢下降导致尿酸高后尿酸盐沉积在关节和周边组织引起的炎症反应。
所以，你要看清楚，痛风关节炎症的原因是尿酸盐沉积，和尿酸高没有直接关系。但尿酸高的原因，是嘌呤代谢和尿酸排泄异常导致的。你明白了这个道理就能理解为什么服用降尿酸西药不能停，不然尿酸会反弹的原因。因为降尿酸西药并不解决导致尿酸高的嘌呤代谢和尿酸排泄代谢异常的问题。
话题扯远了，接着说中医中药调理急性期痛风的方法。
对于痛风急发，急性期多以实邪为主，而且经常以湿热、风湿热、瘀热阻滞或痰浊阻滞多见，那这些不同证型可以用一方调理吗？
中医对60名各型痛风急性期患者随机分为治疗组和对照组各 30 名，并采取以下治疗方法：
所有患者均执行低嘌呤饮食，足量喝水，卧床休息，抬高患肢，避免暴饮暴食，不喝酒，不让关节着凉受潮，也不要过度疲劳，远离这些诱发因素，停用噻嗪类利尿剂这些影响尿酸排泄的药物。
对照组：服用塞来昔布抗炎镇痛。
研究组：以名方萆薢渗湿汤做底方，然后根据辨证分型加减治疗，萆薢渗湿汤底方组方（应平台科普审核规则不标详方）：
川萆薢、黄柏、薏苡仁、牡丹皮、茯苓、泽泻、滑石、通草。
加减使用方法：
湿热蕴结型，方加石膏、知母、忍冬藤来强化清热祛湿。
瘀热阻滞型，方加生地黄、赤芍药、延胡索来活血化瘀凉血止痛。
痰浊阻滞型，方加土茯苓、白术、山药来健脾祛湿化痰通利关节。
然后所有患者均治疗两周为一疗程。
结果显示：
服用萆薢渗湿汤加减方的30名患者，临床治愈15名，显效8名，有效5名，无效2名。
服用塞来昔布的30名患者，临床治愈16名，显效7名，有效6名，无效1名。
从临床疗效上看，中西药的疗效相当。而且中药组对于肿胀消失更加明显，要好于西药塞来昔布。
但是从复发疗效上看，中药组治愈的 15 名患者一年内复发仅1名，而西药组治愈的 16 名患者一年内复发8名，这就显示出中药标本兼治急性痛风的优势了。
对于痛风急性期，中医执行“急则治其标”的原则，针对急性期痛风关节炎风湿热痰瘀阻的病因，上面的研究选用萆薢渗湿汤名方来清热祛湿、凉血活血化瘀解毒的方法。
萆薢渗湿汤，方源自《清代名医高秉钧编撰的《疡科心得集》一书中，属于一个主治湿热下注等症的方剂。
上面的研究，结合急性期痛风关节炎症的病机，方重用萆薢为君，可泄浊解毒、通利关节。臣以黄柏清热利湿，以牡丹皮活血凉血解毒。以薏苡仁、茯苓、泽泻、滑石、通草来健脾祛湿渗湿，共为佐使药。
整个方剂能清热利湿，凉血泄浊，同时还兼顾脾失健运的病机，来健脾恢复脾胃运化水湿水谷功能，所以能显著减少痛风复发。
要知道长期尿酸高，不仅会诱发急性痛风发作，久之还会累及肾脏和心脑血管系统。所以如何有效、安全抑制炎症，稳定尿酸。是治疗痛风的关键。但目前治疗急性期痛风的常见西药有秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素，这些虽然疗效确切，但都有不少急性或慢性毒副作用。
而降尿酸的西药如非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等开始服用又不能停，不然会引起尿酸波动，导致转移性痛风或延长发作时间，不宜在急性期服用。
这些原因就为患者采取中药从标本兼治两个角度治疗痛风留下了很大空间，上面的案例也验证了这个问题，不仅能治疗痛风急性炎症，还会显著降尿酸，消肿效果好于西药，还能显著减少痛风复发，确实方法不错。
本文参考文献（图文来源于网络）：2009年第3期《 上海中医药杂志》瞿佶等文章《萆薢渗湿汤加减治疗急性痛风性关节炎 30例》。。
