北中医李教授原创人文医学科普第711篇
大家好，我是北中医李老师。这篇科普分享中医用名方蚕矢汤加减治疗湿热蕴结证痛风急发的临床研究。
进入深冬季节，如果体内本就湿热蕴结，一旦遇到酒肉应酬，而关节再遭遇寒冷，就容易引发痛风急发作，
湿热蕴结的痛风急发作，常表现为：
主症：
发作关节红肿热痛，触压疼痛加重，局部灼热，得凉则舒。
次症：
口干口渴喜喝冷饮，心烦易怒，小便黄赤，大便干燥或黏腻不爽，舌红，苔黄腻厚，脉滑数。
只要主症具备，次症有四项即可确诊。
怎么治？
对于湿热蕴结证痛风急发，今天分享一个很多人可能不知道的一个名方，蚕矢汤。
蚕矢汤，源自清代医家王孟英所著的《霍乱论》一书中，原方由晚蚕砂、薏苡仁、豆黄卷、陈木瓜、川黄连、酒黄芩、制半夏、通草、焦山栀、陈吴茱萸组成。
此方具有清热祛湿、升清降浊的功能，原方是为治疗湿热内蕴所致的霍乱疾病的，针对湿热内蕴霍乱的吐泻腹痛、肢冷转筋，口渴烦躁，目陷脉伏，舌苔厚黄而干，脉濡数或伏等症状。
其中的道理，脾主升清，胃主降浊，如果湿热内蕴，会导致脾胃升降失常，清浊不分，从而导致上吐下泻。而吐泻会损及津液，从而导致筋脉失养，出现转筋骨节痛。湿热上泛而口干舌燥，舌苔黄厚腻，脉濡数都是湿热郁伏体内所致。
看湿热导致的霍乱和湿热蕴结导致的急性痛风关节炎症，极其相似。从异病同治的中医观点，用来治疗湿热内蕴的霍乱病的蚕矢汤也可以用来治疗湿热蕴结证急性期痛风。
中医为了让蚕矢汤治疗湿热蕴结证急性痛风效果更好，做了如下的改变：
在原方基础上加黄柏、茯苓、细辛、当归、防风、桂枝，去半夏、吴茱萸，通草改为泽泻，这就组成了下面的经验方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
蚕砂、薏苡仁、豆黄卷、黄连、黄芩、木瓜、栀子、当归、茯苓、黄柏、泽泻、桂枝、防风、细辛。
中医以湿热蕴结证痛风患者 258 名，随机分为三组：中药组、秋水仙碱组和中西医联合组各 86 名，所有患者在治疗期间执行低嘌呤饮食，不吃海鲜、动物内脏和豆制品等高嘌呤食物，戒烟酒，多喝水，注意关节休息和保暖，避免紧张情绪。
中药组：内服上面的蚕矢汤。
秋水仙碱组：内服秋水仙碱。
中西医结合组：内服蚕矢汤和秋水仙碱。
所有患者均治疗14天。
治疗结果：
中药组：治愈32名，显效24名，有效12名，无效15名。
秋水仙碱组：治愈31名，显效21名，有效18名，无效14名。
中西医结合组：治愈43名，显效20名，有道13名，无效5名。
从治疗结果看，单纯的中药、西药疗效相当，但都不如中西医联合治疗的效果。
在降尿酸效果上看，单用中药和西药差不多，但都没有中西医结合尿酸降的更低。
从复发率上看，停药后三个月，单用中药和西药的分别复发17名和22名，但中西医结合的复发6名，也显示中西医结合的减少复发疗效更好。
上面的蚕矢汤加减方中，黄柏、黄连、黄芩三药可清热祛湿、化瘀解毒，能清一身湿热，搜剔筋骨湿邪。
茯苓配薏苡仁能清热利湿、化浊解毒、通利关节。
泽泻可治疗湿痹拘挛、泄热通淋，补肾阴不足，缓解疼痛和炎症反应。
加少许细辛可发散少阴肾内风湿，搜刮筋骨脉络中火热而止痛。
当归是血中气药，能补血和血，善治骨骼、关节疼痛，符合中医“治风先之血，血行风自灭”的观点。
防风药性平和，润而不燥，是风药中的滋润剂，用防风替代半夏、吴茱萸，可散经络中风邪而除痹，祛除全身疼痛。
最后加桂枝可通阳化气，让水行则气化，体内痰饮、蓄水导致的主症自会消失。
全方诸药共奏清热祛湿、化瘀解毒、消肿止痛的功效，可以有效缓解湿热蕴结痛风的关节疼痛，能有效降尿酸，见啥痛风发作次数。
本文参考文献（图文来源于网络）：2017年第24期《中国实验方剂学杂志》谷慧敏等文章《蚕矢汤加减治疗痛风性关节炎湿热蕴结证临床观察》。。
中医写下上千亿次药量能知道如何來吗
哇.中医好历害的灵活用。药決定能不能治病。药量更是決定病好的快慢。但中医连決定病好的快慢這么重要的因素都说不出來自己如何定药量还在说能治病。 现在把问题拿出來。中医回答不了恼羞成怒 只能说些什么汉奸、造谣、日本人.收钱、帮外国人、黑中医之类。來安慰中医那顆脆弱的玻璃心(比如小和尚、andy、中医是道西医是刀、梦幻、用户13xxx92、雪尘、390155483、用户70xxx16)。 中医己经做啦5000年的喜欢看自己孩子病的越久越好。己经上瘾啦 认为做喜欢看自己孩子病的越久越好那才叫医者父母心。中医还想把这喜欢看自己孩子病的越久越好的医者父母心再传承5000年.当然啦。中医这种喜欢看自己孩子病的越久越的的心态是如何来的 难道中医很小时候生病啦 中医父母开心的开酒庆祝