北中医李教授原创人文医学科普第721篇
大家好，我是北中医李老师，不知不觉 20204 年就要结束了，感谢一年来一直陪伴坚持阅读我科普的几万粉丝们，是你们的坚持给我力量，也让我有信心继续科普下去。而且这一年也帮助部分粉丝走出疾病，走向健康，甚至很多都是非药物方法。这也是我科普的初衷，虽然我能力有限，科普文阅读量不高，但自己一直追求的是有质量且有帮助的健康科普。
今天是 2024年的最后一天，在这篇科普中，我分享一个有效治疗尿酸性肾结石的临床经验方。
尿酸高，不仅会导致痛风性关节炎。自从尿酸高的那一天起，尿酸对肾的损伤就从未停止过。
只不过“肾是一个无痛感的器官”，所以不要以为无痛就没病。而正因为无痛即无病的错误观点，而让尿酸高给患者带来严重后果，这就是尿酸性病和尿酸肾结石。
尿酸肾结石的发生率在肾结石中位列第二，而在糖尿病和代谢综合征人群里，这个比例能占到 30%。
尿酸性肾结石的常见症状为腰痛和血尿，肾结石直径一般都比较小，可通过输尿管排出。
除了腰痛和血尿外，尿路感染、尿路梗阻而引起急性期疼痛、肾功损伤乃至尿毒症也是尿酸高给肾损伤带来的严重后果。
怎么治？
尿酸性肾结石，归类于石淋、肾劳、砂石、尿血、历节病等疾病单范畴。
并认为“淋之为病，肾虚膀胱热也”，认为是肾虚膀胱湿热灼蒸尿液所致。而外感湿热、饮食不节、情志不畅，是导致膀胱湿热发生的主要病因。
湿，属于阴邪，其性趋下，会流注膀胱导致膀胱气化不利，开阖失司，灼伤肾络，进而引起膀胱湿热之症。
脾助运化，如果平时饮食不节，久食辛辣肥甘厚味醇酒，会导致脾虚运化不足，体内水液代谢失常，过多水液会荟聚膀胱，聚久化热。
而肝主疏泄，主调畅气机，如鼓哦肝气郁结，肝失疏泄，进而郁结化热，热结膀胱，也会导致肾结石。
总之，肾结石是外感湿热，饮食不节，情志不畅等诸多因素导致膀胱湿热，凝练为石而形成的。
中医根尿酸性肾结石的病因病机，并结合多年临床实践，探索出一个治疗尿酸性肾结石的经验方肾石方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
金钱草、鸡内金、海金沙、石韦、滑石、王不留行、忍冬藤、牛膝、车前子、淡竹叶、枳壳、桔梗、粉萆薢、土茯苓、薏苡仁、百合。
这个方子常法水煎温服早晚各一次，每次 200ml。服药半小时后尽可能做单侧跳跃运动，利于节食活动并排出。鼓励大量喝水，不喝酒，也不吃黏腻辛辣刺激食物。
这个方子里，有金钱草、鸡内金、海金沙这个经典的三金排石汤做底方。金钱草清热利湿、排石通淋、解毒消肿。海金沙属于膀胱小肠血分药，善治湿热肿痛，小便热淋、膏淋、石淋痉痛等，可结热解毒，为治疗淋涩疼痛的要药。鸡内金可溶石化石，促进排石。
其他 9 味药中，王不留行清热解毒利尿通淋。忍冬藤可清利湿热、散瘀止痛。车前子能通利水道，清膀胱湿热。王不留行、车前子、忍冬藤三药合用能清热利尿、解肝肾胃肾经内邪热。
石韦能利尿通淋，功擅治石热淋证。滑石也是治疗石热淋证的要药。二药双石合用，取“以石攻石”之意。
牛膝苦泄酸可降入肝功擅下行。淡竹叶能清热利尿、导热下行。枳壳理气宽中、行滞消胀，助气下行。牛膝、淡竹叶、枳壳合用能导热下行，一定程度上可推动结石排出。
在方子里加入粉萆薢、土茯苓、薏苡仁、百合能利湿写合作、祛风赤壁，解毒祛湿通利关节，有效促进尿酸排泄而降尿酸。
本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第4期《中西医结合研究杂志》杨婧禧等文章《高智教授采用肾石方加减论治尿酸性肾结石经验》。。
