北中医李教授原创人文医学科普第722篇
大家好，我是北中医李老师，今天是 2025 年新年第一天，祝大家新年快乐。
今天科普接着昨天的内容，因为有粉丝看了说自己就是尿酸高引起的肾结石，但做成分分析也不单纯的尿酸性肾结石，还有其他成分结石，想让分享中医有效治疗案例。
患者51岁老刘，说自己半年前不知什么原因出现右边腰痛，而且还伴有血尿，夜尿多尿频。而且前天吃了辛辣刺激食物后，腰痛加重，小便出现尿痛，尿频尿急明显，伴有轻微泡沫尿。没有关节疼痛症状，不头晕，不心慌，不胸闷，身体不发热。饮食好，大便偏干，夜里睡觉还可以，夜尿一次。
舌质偏红，舌苔黄腻厚，脉弦涩。
而且老刘有高血压病史30年，现坚持服用硝苯地平，血压比较平稳。老刘还有前列腺病史，现坚持服用坦索罗辛调理。有尿酸高 4 年多，还有痛风结石家族史。
曾在几个月前测尿酸为 465，彩超检查右肾兜内有一个半公分大小的无回声区，右侧输尿管上段扩张，可见一个 0.6 厘米大小强回声团。之后施以体外冲击波碎石术治疗，结石成功排出。
但这次腰痛加重，进行CT检查有半公分大小肾结石，而且从 CT 值上分析，属于尿酸性结石。血尿酸为 430。
尿常规检查尿潜血 2+，尿白细胞+。
西医诊断为尿酸性肾结石、高血压、高尿酸血症、前列腺增生。
中医给老刘辨证为膀胱湿热证石淋（肾结石），然后给一个自拟肾石方来调理，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
金钱草、鸡内金、海金沙、王不留行、忍冬藤、牛膝、车前子、石韦、滑石、淡竹叶、枳壳、桔梗、粉萆薢、土茯苓、薏苡仁、百合、皂角刺、牛蒡子、冬瓜子。
此方老刘服用半月，每天一剂，早晚饭后服用每次 200ml。
半月后复诊，老刘反馈说右侧腰痛明显缓解，尿频尿急尿痛也比以前转轻，自己觉得尿中有砂石状颗粒物随尿排出。大便好，睡觉差，饮食好，舌红苔黄。
相关检查正是，尿酸降到 370，尿潜血转为+，尿白细胞转为±。效不更方，上方加哈幻化、远志调节睡眠，续服半月。
再诊时，老刘说自己腰痛未再发作，尿频尿急尿痛症状显著缓解，尿中偶尔有砂石排出，大便调，饮食可，睡眠好转，舌淡红苔薄黄。
相关检查双肾内未见明显的结石，尿酸降到 301，尿潜血尿蛋白尿白细胞都转正常。
这就是说老刘的肾结石尿酸高都给治愈了。为了巩固效果上方续服半月巩固。这样前后治疗花了一个半月的时间，也算经典案例。
这个案例怎么看？
还是粗浅三点，纯属个人意见：
1.老刘年过五十，肾气自半，身体较胖，平素喜欢肥甘厚味，还有家族性痛风石。所以这些原因老刘本就是痛风尿酸高敏感高危人群，饮食还喜欢肥甘厚味，容易导致膀胱湿热蕴久，湿热凝练尿液成肾结石。
2.老刘一天前因为食用辛辣刺激食物诱发肾结石腰痛发作，浊阴下窍排泄，所以有尿蛋白、尿隐血。既往高血压、前列腺疾病史，所以中医在经验方肾石方来清热祛湿利尿通淋溶石排石，加皂角刺可清热解毒、利尿通淋，缓解尿频。牛逼粽子可润肠通便。冬瓜子和利尿消肿、化痰祛湿。三药合用可缓解因为前列腺增生引起的小便不适等症状。
3.病证合一，方证合一，所以二诊三诊老刘腰酸尿频等肾结石症状逐渐缓解，尿酸持续降低，肾结石陆续排出，历经一个月肾结石溶解排泄干净，为避免复发服用半月巩固，改为生活调摄，避免复发。
本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第4期《中西医结合研究杂志》杨靖禧等文章《高智教授采用肾石方加减论治尿酸性肾结石经验》。。
