北中医李教授原创人文医学科普第715篇
大家好，我是北中医李老师，忙里偷闲写一篇文章，分享中医治疗湿热瘀阻络导致的尿酸高痛风关节炎的治疗方法和思路。
对于痛风和尿酸高，按照中医的观点，可归类于痹症、尿浊、历节等疾病范畴，其病因多和饮食不节、嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，损伤脾胃，从而湿热内生，瘀热阻滞、湿热阻络，蕴久化热，湿热瘀蓄积在关节和周围组织，不通则痛，从而表现为关节疼痛严重，关节漫肿、热重。
痛风急发作，病机关键在于湿热、浊毒和瘀滞。国医大师朱良春认为痛风乃浊毒瘀滞使然，虽病名为痛风但实则非风，症状似风但本非风。
所以对于急性期痛风的湿热瘀阻络的病机，中医治疗常以清热利湿、化浊解毒、散瘀止痛来缓解症状，同时可以降尿酸。
湿热瘀阻络症痛风，按照中医的辩证标准，一般会有下面这些症状：
关节红肿热痛，痛不可按，按之更痛，触之灼热，得凉则舒，局部关节肿胀变形，功能受限，屈伸不利，患处肤色紫暗，按之感觉稍硬，患处周围会有块瘰硬结，肌肤干燥甲错，皮色暗淡。除了关节症状，可伴有身热口渴，心烦不安，小便黄赤，舌质紫暗或有瘀斑，舌红苔黄腻等。
怎么治？
湿热瘀阻络痛风发作，首先要不吃高嘌呤食物，不喝酒，让关节休息（反正疼痛难忍也走不了路），避免过度疲劳、紧张、关节受冷受湿等诱发因素，多喝水，保持每日排尿量在2000ml 以上。
痛风一旦发作尽早服用抗炎镇痛药物如秋水仙碱或非甾体抗炎药塞来昔布、双氯芬酸钠等。
为了尽快缓解关节症状，消除关节疼痛，同时有效降尿酸，在上面的西药基础上可以加服中药调理方，比如这个利湿通过方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
土茯苓、薏苡仁、车前草、萆薢、苍术、赤芍、木瓜、秦艽、忍冬藤、地龙、丹参、泽泻、山慈姑、威灵仙、蜂房、桂枝。
此方常法水煎两次混合药液约300ml，早晚温服各一半。可以水煎第三次，然后用药汁熏洗痛风关节，可以达到外治的效果。
上述方法服用四周，治疗46 名湿热瘀阻络证痛风急性期患者，然后进行三个月的随访，同时和另外仅采用生活调摄和西药治疗的湿热瘀阻络证急性期痛风患者对比疗效。
结果显示：
加服中药的46名患者，治愈15名，显效21名，有效7名，无效仅3名。
而仅用西药的46名患者，治愈10名，显效16名，有效9名，无效11名。
而且中药组急性期痛风关节症状缓解更快，三个月复发患者少，尿酸降低更多（从531降到306），纯西药组尿酸从527降到375。
这有什么道理？
上面的利湿通络方中，土茯苓、薏苡仁、车前草、萆薢、苍术可以清热祛湿泄化浊毒；桂枝、木瓜、秦艽和忍冬藤可以舒筋通络，止痹痛。赤芍、地龙、丹参、泽兰可以活血化瘀消肿痛；山慈姑、威灵仙和蜂房可以解毒消肿止痛。
这个方子紧扣湿热瘀阻络这个痛风病机，诸药合奏清热祛湿解毒通络散瘀止痛，可促进痛风关节症状消失，且作用吃酒，能有效降低复发率，显著降尿酸，标本兼治。
本文参考文献（图文来源于网络）：2014年第1期《中国实验方剂学杂志》 王刚等文章《利湿通络方治疗急性痛风性关节炎及高尿酸血症46例》。。
