我们常说,CKD3期的患者就要重视血磷的监测和控制。这句话的意思绝对不是说3期才开始血磷的控制。建楼房都知道,没有1、2楼,哪来的3楼?
CKD1-2期的患者需要为控制血磷做什么?其实,在CKD早期,血磷水平尚可保持在正常范围内,但是这种调控以多种激素分泌异常为代价,只是我们没有感觉罢了。
当病程进展到CKD4-5 期,肾小球滤过率进一步下降,肾脏排磷发生障碍,磷开始在体内蓄积,就会逐步导致高磷血症。所以,最好的办法就是提前预防,保护我们的残余肾功能,对于1、2期的患者,我们要做到:
1、逐步摒弃不良的生活习惯。
2、认识、了解常吃的食物的营养成分。学会为自己搭配科学的饮食。
3、适量控制蛋白摄入,尤其是动物及海鲜蛋白,尽量低蛋白饮食,坚决拒绝高蛋白饮食。
4、进行科学严谨的治疗。
做到这些,就是您为控制血磷做出的最大的努力。
CKD3-5期(未透析)的患者需要做什么?定期监控血磷,管住嘴。配合医生积极治疗,必要时服用降磷药物。要重视做心血管系统钙化的监控,当CKD3~5期患者合并存在血管瓣膜钙化时,要额外重视预防心血管疾病风险。
这些工作除了医疗上的配合,我们听医生的。剩下的就得咱们自己来完成。那么最重要的就是要——管住嘴。
对于高血磷的预防,我们首先要控制饮食中的磷的摄入。
1、严格低蛋白饮食,蛋白质的质量控制在0.6-0.8g的水平。保证优质蛋白比例大于50%。
2、避免、控制食用高磷食物。这些食物包括:
加工食品:因为,食品添加剂中的磷几乎可以被人体100%吸收,这些高磷饮食包括:加工肉:香肠、火腿、培根、牛肉丸、牛肉干等。
高磷饮品:浓茶、咖啡、奶茶、啤酒等。
高磷包装食品:巧克力、奶酪等。
其他含磷高的食物:
内脏类:猪肝、猪心、鸡肫、猪肚、大肠、鱼子、蟹黄、猪脑等。
坚果:花生、瓜子、核桃、杏仁、开心果、腰果、桃仁、芝麻等种子和坚果类。
全谷粗粮类:如小麦胚粉、麸皮、黑米、玉米面、大麦、荞麦、薏仁米、糙米、燕麦、全麦制品、高粱、青稞等。
干豆类:如红豆(赤小豆)、绿豆、黄豆、黑豆、蚕豆、扁豆、豇豆等。
因此要学会看食品说明。尽量避免食用含磷食品添加剂食物,这是饮食控制磷摄入的关键。学会给自己搭配饮食,掌握低蛋白饮食的配置。
3.少喝汤
少喝汤尤其是海鲜、肉汤、排骨汤、方便面汤。不仅仅对降低血磷有意义,对降低嘌呤、钾的摄入都有意义。