相信你肯定见到过这样的情形，每到秋冬季节，各大医院输液室人满为患，甚至“一位难求”，有些患者只能蹲在地上输。

在这些患者中，不乏一些慢阻肺患者，他们输液的“常客”，因为秋冬季节气温骤降，很多慢阻肺患者容易发生急性加重，咳嗽咳痰、呼吸困难、喘不上气，于是这些患者不得不频繁出入医院输液，以此来控制咳、痰、喘。

然后这些患者会发现，输液这种方式，在刚开始效果是立竿见影的，但三四次、四五次之后，突然效果就减弱了，再往后，甚至都没有效果了，这是为什么呢？

因为耐药性出现了。

47岁的项女士，就遭遇了这种窘境。

项女士有慢性支气管炎病史10余年，经常发作咳嗽咳痰喘息，冬季寒冷时易发病，还易感冒，一感冒就诱发并加重病情。

长期以来，项女士一发病即输液，慢慢形成了依赖。

然而2018年12月，那个奇冷的季节里，项女士再次因感冒而发病，咳嗽咳痰加重伴喘息，赶去诊所输液时，却突然发现药力不起作用了，哪怕医生加大了某些成分的含量，依然不管用。

曾经管用后来不管用，这个事实，明白无误地告诉项女士，输液已经出现了严重的耐药性。

耐药性，通俗地讲，就是某种细菌对某种抗生素不敏感了，也就是说，以前这种抗生素能杀死这种细菌，而现在却杀不死或根本就不起作用了。

就拿农民喷洒农药杀害虫，用药量会逐年提升，两三年以后，药效会越来越低甚至不再起效，要换更厉害的农药。

即便如此，你会发现，农药的毒性厉害到能伤人了，却依然杀不死某些害虫。

输液的耐药性，跟农民杀灭害虫是一个道理。

国际上公认的用药方针是，能口服的不采用肌肉注射，能肌注的就不输液。即口服药应该占到50%以上，肌肉注射占到30%—40%，输液占10%左右。

而我们有些医院，输液的比例甚至超过四成。很多人只图一时见效，却忽略了输液的安全隐患——何况，它只是缓解症状而无法根治疾病。

看到西药的耐药性，我们自然会联想到中医，中药有耐药性吗？它对治疗慢阻肺的效果怎么样呢？

一般来讲，中药是没有耐药性的，因为中药多是复方的，并不是单一成份的作用，很难出现耐药。

另外，严格的讲，也不是说中药材本身没有耐药性，而是中医理论这种辩证模式，才是中药不会有耐药性的根本原因：

中医治病讲究辩证，治疗过程中，疾病在六经中由于药物以及正气与邪气抗争过程中会发生传变（发展或消退），在这种情况下，再用药上也要随之改变，每次复诊时候的加加减减，就是为了应对这种情况。

下面我们来看一下我对项女士的治疗过程，看看中医如何在每一次诊疗时候，怎样随机应变，从而克服西药的耐药性的。

项女士是2018年12月底找我来看病的。

她当时的症状是频频咳嗽，咳白痰量较多，不太黏，伴喘息，夜间时喘憋，可以平卧。乏力，恶寒，无发热，无汗，双下肢沉重发凉，膝关节痛，纳可，口不渴、不苦无咽干。二便可，双踝部无水肿。

我察其舌脉二象：舌紫暗，舌体胖大、边有齿痕，舌苔白水滑，脉寸浮微紧，关尺沉弦。

我因此辨证项女士为：少阴太阴合病，兼夹饮、瘀。

病机：真阳不足，外有表寒，内有瘀饮互结上逆。

治疗以小青龙汤加炮附子来组方：生麻黄、桂枝、干姜、旱半夏、炙甘草、白芍、五味子、细辛、炮附子、杏仁等。水煎服，每日一剂，共7剂。

二诊的时候，项女士说，这药效果真好，症状明显减轻，以前她每次这样犯病的时候，都要住院治疗，为此前前后后已经花了几万块钱，这个中药便宜还管用，比吊瓶输液强多了。

现在已经不怕冷了，虽然还咳嗽，但次数减少了，痰还比较多，夜间不太喘憋了，能够睡好觉了。

我再次望闻问切，发现她双下肢发凉减轻，时腿软，膝关节疼痛，大便溏，舌暗，舌体胖大，边有齿痕，苔白滑，脉寸关弦尺沉。

辨为少阴太阴合病，兼夹饮、瘀。病机：真阳不足，寒湿内盛，寒饮上逆。

治疗仍以小青龙汤合附子汤加减：生麻黄、桂枝、干姜、旱半夏、炙甘草、白芍、五味子、细辛、炮附子、生白术、茯苓、党参等。

三诊：病情持续好转。在二诊方基础上逐渐增加附子量，又服14剂，诸症进一步缓解。

如此随证加减，调理到2019年12月，诸症悉除。在接下来的2020年、2021年、2022年的冬季，项女士的咳、痰、喘症状，虽然有轻微的表现，但再也没有出现过急性的、剧烈的呼吸困难、喘不过气的状况，这不能不说是中医深入肺腑骨髓的荡涤之力。