周逊 肾内科主任医师

经常去肾内科复诊的肾友可能都知道，肾科医生都会要求患者做尿常规检查，同时也会要求患者留取一天一夜尿液以检测24小时尿蛋白定量。发现了没有，当这两项化验结果出来之后，可能会出现如下两种情况：

一、尿常规显示的尿蛋白“+”号与24小时尿蛋白定量是相符的，即尿蛋白阴性对应于24小时尿蛋白定量也小于0.3g，尿蛋白1+对应于24小时尿蛋白定量0.5g左右，尿蛋白2+对应于24小时尿蛋白定量也小于1.0-2.0g，尿蛋白3+对应于24小时尿蛋白定量也大于2.0-3.5g及以上；

二、尿常规显示的尿蛋白“+”号与24小时尿蛋白定量不相符合，明明尿蛋白出现了2+或3+，24小时尿蛋白定量却只有不到0.3克，还有就是明明尿蛋白只有±或阴性，24小时尿蛋白定量却高达1.0g以上，或者明明尿蛋白只有1+或2+，24小时尿蛋白定量却高达2.0g甚至3.5克以上。

当尿蛋白显示的“+”号与24小时尿蛋白定量的检测结果不相符时，咱们肾病朋友应该以哪一个为准？

在回答这个问题前，我们先来了了解一下什么才是尿常规中尿蛋白的加号。关于尿蛋白的“+”号，它是通过特殊尿蛋白试纸检测某一次尿液中尿蛋白的浓度。也就是说，这一次尿蛋白显示的“+”号，只能反映这一次尿蛋白的浓度，受到的影响因素还是比较多的，当这一次尿液特别浓缩时，本来尿蛋白并不高，这一次尿蛋白可能会增加到1+或2+甚至3+。比如复诊患者为了抽血而没有吃早饭也没有喝水，再比如患者出汗比较多也没有补充水分的情况下却检测尿常规的尿蛋白加号。另外还会有其它影响因素，如月经期间、女性白带、男性前列腺液、发热期间及剧烈运动之后等都会影响到尿常规显示的尿蛋白“+”号，导致尿蛋白“+”与病情不相符合的增多。反之，由于喝水太多尿液太稀释，尿常规显示的尿蛋白“+”号就会减少，甚至变成“假阴性”。

再来说说什么是24小时尿蛋白定量。24小时尿蛋白定量亦称为24小时尿蛋白排泄率，是通过收集一天一夜24小时的全部尿液，或许一共解了5次尿液，也或许一共解了8次尿液，总之将这些尿液全部收集在一起，然后送去做检测，以测定其中的蛋白质的含量，进而计算出24小时内的蛋白总量。这样的话，就不会受到某一次尿液是浓缩还是稀释的影响了。

最后总结一下，当发现检测的一次尿常规所显示的尿蛋白加号与24小时尿蛋白定量不符合时，应该以后者（即24小时尿蛋白定量）结果为准，为了更加准确，有条件者建议检查2次24小时尿蛋白定量。

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