参考资料：
1.王铭维,李艳敏,王彦永,等.小剂量阿托伐他汀钙对中国人血脂及颈动脉斑块长期影响的研究[J].中国实用内科杂志,2010(6).
2.柯元南.阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效和安全性[J].中华心血管病杂志,2001.
3.周果,郭建峰,沈钧康.阿托伐他汀对颈动脉斑块消退作用的MRI观察[J].苏州大学学报：医学版,2010.
家住河北县城的49岁林美娟，是当地的一名流动摊主。为了多赚些钱补贴家用，天刚蒙蒙亮，她就已经开始在厨房忙碌。匆匆赶到离中学不远处的公交站附近摆摊，熟练摊着煎饼。因此她也常常顾不上好好吃顿热乎的早饭，实在是觉得饿不过劲时，她就会随手拿个卖剩下的饼咬几口来充饥。
2021年2月3日，收摊回家的林美娟看着不远处排起了长队，原来是县医院来做爱心体检。林美娟爱凑热闹的劲儿一下就上来了，心想自己的身体一直都还算硬朗，应该没什么大碍。可拿到自己抽血报告的那一刻，她的笑容瞬间僵在了脸上：总胆固醇达到了7.5mmol/L（正常范围：0-5.2mmol/L），甘油三酯上升到4.4mmol/L，远超过1.7mmol/L的正常高值，低密度脂蛋白也来到了3.6mmol/L。
医生告诉她已经患上了高脂血症，需要通过服药来控制血脂。“大夫，可我这不痛不痒的，没出现什么症状啊？”看着林美娟满脸的不解，医生在询问过林美娟的日常习惯后，耐心的解释道：“高脂血症虽然是中老年人容易遇到的一类慢性问题，但高血脂早期常常没有任何典型的症状表现，许多人都是体检抽血时才会发现，部分病友还会伴有脂肪肝的情况。而你患上高脂血症的原因，和你平时不按时吃早饭的行为有着不小的关系啊。”
人体经过一晚上的代谢，晨起的早饭就显得十分重要。而经常错过饭点，会让身体长时间处于饥饿状态，肝脏就会收到命令将体内的脂肪分解，转化为葡萄糖来为身体供能，这就使得血液中游离脂肪酸增多。等下一餐进食时，身体为了储备能量，会把多余的热量快速转化为脂肪存储起来，血脂水平就会随之悄然上升。
医生一边说着，手上也熟练地开好了一盒阿托伐他汀递到她手上。“这药是主要通过抑制体内胆固醇合成的关键酶，来降低你血液里的胆固醇和低密度脂蛋白水平。所以回家后一定要按时用药，日常饮食也最好保持清淡。不然将来血脂要是控制不佳，很容易让心脑血管疾病钻了空子，到时候就不是吃药控制这么简单了...”
林美娟接过药盒，机械地点了点头，眼神里却有些游离。她满心以为自己有了医生开的降脂药兜底，就像是有了张“护身符”，自己的血脂水平就能高枕无忧了。回家做饭时，她还在琢磨自己不就是血脂高点嘛，有药吃着还怕啥。日子一天天过去，吃药的交代也因为清晨的忙碌被抛到脑后，偶尔想起来才会吃上一粒。
直到5月29日清晨，系着围裙的林美娟正照常在厨房里忙碌。手里的面团刚揉了没一会儿，她慢慢发觉自己耳朵旁响起一阵尖锐的嗡鸣声，眼前的事物也开始毫无征兆的旋转起来。右手握着的擀面杖也因为没有麻木使不上力气，应声掉落在地。她本能的伸手想扶住眼前的灶台，但没能稳住身形，整个人重重的靠在了身后的柜橱上。
巨大的声响也引来了卧室里的丈夫，把林美娟安稳送到沙发后正准备去关火。只听见林美娟嘴里低声不停喘着粗气，像是数百只蜜蜂钻进她困重的脑袋里在嗡嗡作响。她只觉得眼睛里像是蒙了一层厚重的水雾，眼前的视线像被泼了半瓶墨汁一样慢慢变得迷糊不清，整个人虚弱地躺倒在沙发上。丈夫见情况不太对劲，赶忙开车把她送到医院就诊。
急查的报告结果显示：林美娟的总胆固醇和甘油三酯分别升到了8.5mmol/L和4.9mmol/L，而颈部的血管超声可见左侧的颈动脉内膜不光滑，可见多个低回声脂质斑块，其中较大一处的大小约有7mm×5mm。看着那脂质斑块的核心像是融化的黄油一般挂在血管壁上，医生眉头一皱，开始仔细询问起林美娟的疾病史和相关用药史。
当得知林美娟有不规律服用他汀的情况后，医生顿时气不打一处来，眼睛紧盯着影像结果，语气严肃的说道：“你看看自己的血脂现在变成什么样了！这高血脂就像是河道里淤积的泥沙，这个月牙形的脂质斑块影会越来越大直到堵塞颈部血管。脑部的血氧供应一旦出现问题，怎么可能会不头晕耳鸣呢...”
于是林美娟回家后担心自己忘记服药，在手机认认真真设置了按时吃药的闹钟提醒，每日的饮食也变得清淡不少。等用药2个月后去复查，发现自己的血脂慢慢往正常值附近回落，颈部的脂质斑块也跟着缩小不少。林美娟紧绷的神经瞬间放松，长长地舒了一口气。从那以后，按时按量吃药成了她生活中雷打不动的习惯。
然而意外还是发生在2024年5月14日，这已经是林美娟用阿托伐他汀的第三个年头了。照常早起忙碌的林美娟听见窗外的雨声，出门前特意换上雨靴就匆匆出门离开了，心里想着都是今天的生意，却没有注意到镜中的她原本有神的眼睛，被浮肿的眼睑所“占据”，正剩下一条一指宽的缝。而原本清晰的脸颊轮廓也变得模糊，腮帮子圆鼓鼓就像是含量两个核桃一样肿大。
正当忙碌了一上午的林美娟得空准备坐下来休息时，这才发觉自己的右侧小腿被雨靴勒得生疼。她慢慢脱下鞋袜，对着晨光这才发现自己小腿处的勒痕已经深嵌形成一道浅浅的“环状沟壑”。右小腿的水肿一直蔓延到脚踝，几分钟前用手留下的凹坑，也一直没有恢复，还伴随着一阵阵的胀痛。她尝试着站起来，但右腿却根本不听使唤，疼的她险些摔倒。
她也意识到自己的身体应该是出问题了，赶忙给丈夫打了电话。然而入院后的检查结果，却让夫妻俩瞬间石化：血肌酐478.4μmol/L（正常女性参考值44-97μmol/L），尿素氮25.4mmol/L（正常范围：2.86-8.2mmol/L），尿蛋白（+++），尿潜血实验阳性，提示肾脏的代谢和滤过能力受损比较严重，代谢产物没办法正常排出。
而双肾的B超检查结果显示，她的双肾体积明显缩小，左肾大小约8.2cm×3.8cm×3.2cm，右肾大小约8.4cm×3.6cm×3.2cm（正常参考值：长10-12cm，宽5-6cm，厚3-4cm），肾脏的皮质变薄，结构显示模糊，回声增强且不均匀。种种的检查结果，都指向了慢性肾衰竭的诊断。
林美娟怎么也不敢相信自己的耳朵，眼眶瞬间通红，泪水夺眶而出，在诊室里放声大哭起来：“大夫，这怎么可能啊？我这段时间一直都很注意饮食，吃的也很清淡，开的阿托伐他汀我也按时按量在吃，而且平时收完摊我也会去跳回广场舞来锻炼，怎么会出现肾衰呢？”
医生一边缓缓翻看着林美娟之前的复查结果，一边耐心的宽慰道：“你先别着急，咱们慢慢分析。你看你之前的血脂水平控制得还不错，按道理是不应该出现这么严重的肾损伤...” 医生指着检查报告上的数据，眉头微微皱起：“你再好好想想，这3年来在用药和生活上有没有什么特别的地方，很小的细节最好也不要遗漏。”
医生详细询问了林美娟的用药过程和日常生活习惯，过了半个小时后，医生停下手中的笔，无奈地摇了摇头，长叹一口气说道：“唉，你这不是胡闹吗！虽然你看起来做的都还不错，注意饮食和用药，按时锻炼这些确实可以有效避免病情继续发展下去。但是你在吃阿托伐他汀的时候忽略了2处致命的细节，这也不仅仅是你会犯，临床上许多正在吃阿托伐他汀的患者也是常常犯的错误，而生活中这些不经意的小细节，反而正是这些才是让你出现肾衰的原因啊....”
医生看着林美娟满脸的迷茫与无助，耐心地对她进行了详细询问。而经过医生的深入询问后才得知，原来林美娟生活中养成了喝凉茶的习惯。她觉得凉茶清热降火，对自己的身体好，所以每次吃药的时候，都顺手拿起桌上的凉茶当作送服药物的“水”。但她却从未想过，这看似平常的举动，却在不知不觉中对她的身体造成不小的伤害。
医生告诉她，凉茶里的某些成分会干扰阿托伐他汀的正常代谢，让阿托伐他汀在体内的浓度慢慢升高，逐渐超出了身体能够承受的正常范围。而原本各个环节都在有条不紊地运转，就会被打乱了正常的代谢流程。肾脏原本就是负责清理代谢废物的脏器，当药物浓度过高，就意味着肾脏要处理的工作量也会增多，工作负担一下子加重了许多。长此以往肾脏可能就会不堪重负，开始出现各种问题和损伤。
而另一个让林美娟陷入困境的习惯，是她在劳累了一上午觉得浑身酸痛时，会不加思考地服用布洛芬来止痛。虽然她只是一心想着让自己好受一些，但是她从来没有想过，自己的这种图方便的做法，也会给肾脏带来了不小的麻烦。
布洛芬和阿托伐他汀一起服用，由于二者在体内的作用机制不同，但它们同时作用于身体时，就像是两个“大力士”在同时发力，相互碰撞又相互影响。而这种相互的作用对肾脏来说，其实不亚于是一场蔓延开的冲击。肾脏原本就需要努力代谢阿托伐他汀，现在又要应对布洛芬带来的“冲击”，慢慢开始有些根本招架不住，最终就只能被压垮。
而通过林美娟的案例，也让我们深刻地认识到健康不分大小事，任何一个看似微不足道的细节，都可能对身体产生影响。对于服用他汀的病友来说，除了老生常谈的柑橘类水果需要注意之外，也要注意不能因为平时习以为常的习惯就“将错就错”，也不能盲目地选择使用其他药而忽略药物间的相互作用，最好在用药前咨询医生的意见。
（注：《回顾:河北女子查出颈动脉斑块,吃了3年他汀后肾衰,原因令人惋惜》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）
