在迎接新生命的旅程中,胎停是许多准父母们最不愿面对的噩梦。而令人痛心的是,约 80% 左右的胎停都发生在孕早期。这究竟是为什么呢?
有研究显示,80%左右的胎停都发生在孕早期,也就是孕12周以前,最常见的就是在孕8周之前。这就是为什么大家总是说怀孕前三个月要格外注意一些。
“优胜劣汰”有部分胎停是因为胚胎染色体的异常,这是一种自然的优胜劣汰过程。即便医生竭尽全力保住了胎儿,孩子未来的生活质量仍然可能受影响。
孕早期胎停的主要原因1、HCG值不够高
如果胎心和胎芽已经出现,但绒毛发育不良,那么随着胎儿的继续生长,也可能导致胎停育。绒毛发育是否良好,主要依赖于HCG的水平。HCG<5000mIU/ml时,隔天翻一倍;HCG在5000-10000mIU/ml时,隔天涨3000以上;HCG>10000mIU/ml时,隔天涨6000以上。HCG峰值一般在90000±30000mIU/ml左右。如果HCG值过低或者增长情况不好,可能导致胎停育。
对于有复发性流产史的患者,通常建议在确认怀孕的当天或第二天就前来就诊。孕早期要定期监测HCG血值增长情况。
2、子宫动脉血流供应非常差
对于有胎停史的孕妇,建议在怀孕早期进行胎心B超检查的同时,检查子宫动脉的阻力指数。如果发现子宫动脉血流供应不足或出现倒置现象,需要及时干预。通常会使用药物进行治疗,并且如果能找到导致血流不足的免疫或凝血因素,还会使用免疫药物进一步治疗。
3、胚胎质量不好
如三倍体(例如69XXY),可能在未见胎心时就导致流产;而单条染色体的三体异常,如16三体和12三体,可能在胎心出现后仍导致胎停。较小的染色体异常,如21三体和18三体,胎儿可能在子宫内存活到足月,因此需要通过无创DNA来检测这些异常。
4、内分泌因素、免疫、感染、子宫等因素
常见的内分泌问题包括甲状腺功能亢进或减退、高泌乳素水平以及胰岛素抵抗等。
免疫系统紊乱,例如T细胞和B细胞抗体、NK细胞、甲状腺抗体等攻击胚胎,导致胎停的发生。
胚胎早期是非常脆弱的,如果支原体、衣原体等病菌感染母体并侵入胚胎,可能会导致胎停。
子宫是胚胎发育的环境,子宫肌瘤、子宫息肉、宫腔粘连或先天性子宫畸形等问题都有可能影响胚胎的正常发育,导致胎停。
有可能胎停的前兆1、妊娠反应突然消失:孕早期孕吐、恶心、食欲下降和乳房胀痛等早孕反应突然消失,孕妈们可能需要警惕一下,是不是胎儿已经停止发育了。
2、腹部疼痛和下体出血:如果胎儿停止发育,胚胎可能会从子宫内膜脱落。孕妈可能会出现暗红色或褐色的阴道出血,有时还会伴有腹部疼痛。
3、检查没有胎芽胎心:B超检查,胚芽≥5mm未见胎心,胚胎停育可能性较大,胚芽≥7mm未见胎心,就可能提示胚胎停育了。
如何降低孕早期胎停的风险?1、做好孕前检查
在计划怀孕前,夫妻双方应进行全面的身体检查,包括染色体检查、生殖系统检查、内分泌检查等,以排除可能导致胎停的潜在因素。
2、养成良好的生活习惯
(1)戒烟戒酒,避免熬夜和过度劳累。
(2)保持均衡的饮食,摄入足够的营养物质,如蛋白质、维生素、矿物质等。
(3)适当运动,增强体质,但要避免剧烈运动。
3、避免接触有害物质
(1)远离化学制剂、农药、辐射等有害物质。
(2)在孕期最好避免染发、烫发、美甲等美容行为。
4、注意孕期保健
(1)孕早期要特别注意休息,避免性生活。
(2)按时进行产前检查,及时发现和处理问题。
(3)如果有流产史或其他高危因素,应在医生的指导下进行预防性治疗。
总之,孕早期是胚胎发育的关键时期,也是胎停的高发时期。了解胎停发生的原因,采取有效的预防措施,可以降低胎停的风险。