高血压是全球广受关注的心血管综合征，我国患者“保有量”和“新增量”都不容忽视，由于该病至今不可治愈，只能通过以服药为主的多种手段综合调控，长期坚持才能确保长治久安。所以，提高患者服药自觉性、依从性、时效性是很重要的。

诱发高血压病理原因是3个：动脉粥样硬化、动脉硬化、动脉钙化，使血管弹性下降，血管壁出现斑块或异物沉积，血管腔变窄，血流对血管的持续压力明显增大，不及时处理要么血管受不了，要么血管病变后长期供血不足诱发器官衰竭，有3个著名的并发症：

1、人体“发动机”——心脏病变和受损，出现心衰、冠心病等。

2、身体“总控室”——大脑不可逆损伤，出现脑血管意外事件。

3、肌体“排泄阀”——肾脏病变和衰退，出现代谢合成等问题。

临床上，把血压控制在140/90mmHg以下，是“大趋势”，对于有基础病、慢病的人群，控制在130/80mmHg以下，是“硬要求”。对于确实需要医疗介入的高血压患者，服药是最常见的手段。

现有的降压药有不同规格、不同靶点、不同要求、不同适用人群，患者要遵医嘱服药。实际上，不少患者遇到过“降压瓶颈”和“降压陷阱”，明明按照要求吃药，身体还是不可逆出现并发症状，多见于乏力、水肿、心悸、牙龈增生、四肢发冷、头昏目眩、便秘尿多等，生活节奏经常被打乱，非常苦恼。

原因在哪里？从大量患者的主诉反馈和临床观察看，很可能是没有注意6个用药细节。

1、在选药上，仍然服用短效降压药，多见于乡下患者。短效降压药是几十年前、十几年前的老药，如硝苯地平、卡托普利、尼群地平等，药效没有新一代降压药好，而且对血压的管理不到位，加重血管负担。

2、在服药上，把降压药掰开来吃，使药性出现明显变化，服用后没有达到降压效果，还可能出现显著的副作用，这种情况多见于老年患者。降压药后缀有“缓释片”、“控释片”、“肠溶片”的都不能掰开。

3、在病情上，降压节律没有研究明白，虽然高血压群体众多，但具体到个人身上，血压的昼夜节律不同，有的是早上高血压，有的是午后或夜间，所以要定期量血压，针对身体血压波动频率吃药才有效果。

4、在类型上，只顾着防止高血压，没有重视低血压，尤其是餐后低血压，多见于老年人，吃了正餐后血液大部分集中在消化系统，做消化吸收利用食物的准备，其它地方就相对缺血，这时候要防止低压影响，服药避开低压时段。

5、在频率上，不同的降压药需分开吃。有的患者高血压病情不止吃一种药物，几种联用，为了图省事往往一起吞服，这是不合理的，特别是早上，几种降压效果叠加，很可能引起血压失稳失控，要认真向专业医生咨询清楚。

6、在病种上，各种高血压药物的禁忌和注意事项，没有完全弄明白，多见于5个情形：

一是合并低血糖的高血压患者，吃洛尔类药物，如美托洛尔、比索洛尔等，会掩盖低血糖带来的问题。

二是有高尿酸问题的患者，仍长期吃利尿剂，如氢氯噻嗪、螺内酯、吲达帕胺等，会加速痛风症状的出现。

三是心跳加速仍选用地平类药物，地平类药物是国人选用最多的降压药，但如果本身有心跳加快的问题，就不能吃了，否则会出现胸闷不适、心慌等。

四是心跳慢的仍吃洛尔类药物，尤其是心脏有传导阻滞问题的，切记不可服用，防止诱发严重后果。

五是服用利尿剂时，忽视血钾监测，有的低血钾会引起乏力和心脏不适，而高血钾会对代谢有显著影响。

所以，服用降压药是一个要通盘考虑、综合衡量的问题，有药物不等于病情受控，吃药物不等于万事大吉，关键是对自身高血压症状有清晰的认识，而且，在生活方式辅助和调整、做好日常监测、防控继发性高血压上下功夫，尽量减少各种问题。